2) транзиторное повышение артериального давления (+)
3) кровоизлияние в сетчатку глаза
4) гипертрофия левого желудочка
Для гипертонической болезни I стадии характерно лабильное, или транзиторное, повышение артериального давления: его значения могут периодически превышать нормальный уровень, а затем снижаться, в том числе после отдыха и устранения провоцирующих факторов. При этом объективные признаки поражения органов-мишеней отсутствуют. Такая стадия отражает начальный этап заболевания, когда гемодинамические изменения еще не привели к стойкой структурной перестройке сердца, сосудов, почек и сетчатки.
Гипертрофия левого желудочка, нарушение функции почек и выраженные изменения глазного дна относятся к проявлениям поражения органов-мишеней и более характерны для последующих стадий гипертонической болезни. Важно отличать стадию заболевания от степени артериальной гипертензии: стадия определяется наличием осложнений и поражения органов-мишеней, а степень — уровнем артериального давления. В современной практике диагноз артериальной гипертензии подтверждают повторными измерениями в разные дни, домашним мониторированием или суточным амбулаторным мониторированием.
| Стадия | Основная характеристика | Типичные признаки |
|---|---|---|
| I | Поражение органов-мишеней не выявляется | Лабильное или транзиторное повышение артериального давления, отсутствие стойких органических изменений |
| II | Имеются объективные признаки поражения органов-мишеней без клинически выраженных осложнений | Гипертрофия левого желудочка, умеренное снижение функции почек, микроальбуминурия, ангиопатия сетчатки |
| III | Развились ассоциированные клинические состояния или тяжелое поражение органов | Инсульт, инфаркт миокарда, сердечная или хроническая болезнь почек, тяжелые геморрагические изменения глазного дна |
| Сердце | Маркер хронической перегрузки давлением | Гипертрофия левого желудочка выявляется по ЭКГ или эхокардиографии и не соответствует I стадии |
| Почки | Орган-мишень при длительной гипертензии | Альбуминурия, снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации и рост креатинина указывают на поражение почек |
| Сетчатка | Отражает выраженность сосудистого поражения | Сужение артерий возможно при поражении органов-мишеней, а кровоизлияния и экссудаты свидетельствуют о тяжелой гипертонической ретинопатии |
Следовательно, транзиторное повышение артериального давления является наиболее подходящим признаком начальной, I стадии, если отсутствуют признаки поражения органов-мишеней. Выявление гипертрофии левого желудочка, почечной дисфункции или геморрагий на глазном дне требует пересмотра стадии заболевания. Даже при начальных проявлениях необходимы регулярный контроль давления, оценка сердечно-сосудистого риска и коррекция образа жизни.