2) выявить причину остановки сердца
3) обеспечить венозный доступ
4) вызвать бригаду скорой медицинской помощи (+)
При внезапном отсутствии сознания и нормального дыхания у пострадавшего необходимо немедленно активировать систему экстренной медицинской помощи: вызвать бригаду СМП по номеру 112 или 103, включить громкую связь и следовать инструкциям диспетчера. Это первое звено цепи выживания , обеспечивающее прибытие специалистов, проведение расширенной реанимации, дефибрилляции и транспортировку пациента. Вызов не должен существенно задерживать начало компрессий грудной клетки.
После подтверждения состояния, соответствующего остановке кровообращения, начинают базовую сердечно-легочную реанимацию: выполняют компрессии грудной клетки с частотой 100–120 в минуту и глубиной около 5–6 см у взрослого, при наличии навыков дополняя их вдохами. Агональное дыхание — редкие, судорожные, нерегулярные вдохи — не считается нормальным дыханием и является основанием для начала реанимационных мероприятий. Прекардиальный удар в современных алгоритмах догоспитальной помощи не рекомендуется, а поиск причины остановки, обеспечение венозного доступа и введение лекарственных препаратов относятся к этапам расширенной реанимации и не должны предшествовать базовым действиям.
| Этап или действие | Что оценивается или выполняется | Значение в алгоритме |
|---|---|---|
| Безопасность места происшествия | Отсутствие угрозы для оказывающего помощь и пострадавшего | Предотвращает появление второго пострадавшего и позволяет безопасно начать реанимацию |
| Оценка сознания | Реакция на обращение и осторожное встряхивание за плечи | Отсутствие реакции требует немедленной дальнейшей оценки дыхания |
| Оценка дыхания | Нормальное дыхание отсутствует либо имеются редкие судорожные агональные вдохи | Позволяет распознать вероятную остановку кровообращения без обязательного поиска пульса непрофессиональным спасателем |
| Вызов СМП | Передача диспетчеру информации о бессознательном человеке без нормального дыхания и точного адреса | Активирует систему экстренной помощи, обеспечивает диспетчерские инструкции и направление реанимационной бригады |
| Компрессии грудной клетки | Надавливания на нижнюю половину грудины с частотой 100–120 в минуту | Поддерживают минимальный кровоток к головному мозгу и миокарду до восстановления спонтанного кровообращения |
| Автоматический наружный дефибриллятор | Подключение устройства сразу после его доступности и выполнение голосовых команд | Позволяет выявить шоковый ритм и провести раннюю дефибрилляцию при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса |
| Расширенная реанимация | Венозный или внутрикостный доступ, лекарственная терапия, поиск обратимых причин | Проводится прибывшими медицинскими специалистами параллельно с продолжением базовой СЛР и контролем ритма |
Ранний вызов СМП сокращает время до дефибрилляции и оказания специализированной помощи, поэтому имеет приоритет перед действиями, требующими оборудования или квалификации медицинской бригады. При наличии мобильного телефона вызов выполняют на громкой связи, одновременно начиная компрессии. У детей и при предполагаемой асфиксии отдельные алгоритмы допускают короткий начальный цикл СЛР перед вызовом, если спасатель находится один и не может позвонить, однако это не отменяет обязательной активации экстренной помощи. Реанимацию продолжают до появления признаков жизни, прибытия специалистов, физического истощения спасателя или возникновения опасности.