2) HBe антигену класса IgG
3) HBcor антигену
4) HBs антигену (+)
Эффективность вакцинации против вирусного гепатита B оценивают по концентрации антител к поверхностному антигену вируса — anti-HBs. Эти антитела формируются в результате гуморального иммунного ответа на HBsAg, входящий в состав вакцины, и способны нейтрализовать вирус при последующем контакте. Защитным обычно считают уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл, определённый через 1–2 месяца после завершения первичного курса иммунизации.
Антитела к HBeAg отражают преимущественно изменение репликативной активности вируса у инфицированного человека и не являются показателем поствакцинальной защиты. Анти-HBc свидетельствуют о естественном инфицировании или контакте с вирусом, поскольку вакцинация не содержит core-антиген и не вызывает их образования. Поэтому типичный серологический профиль успешно вакцинированного человека — наличие anti-HBs при отсутствии HBsAg и anti-HBc.
| Маркер | Что отражает | Значение при оценке вакцинации |
|---|---|---|
| anti-HBs | Специфический гуморальный иммунитет к поверхностному антигену вируса | Основной показатель иммунного ответа; уровень ≥10 мМЕ/мл обычно расценивают как защитный |
| HBsAg | Наличие текущей инфекции вирусом гепатита B | Не является антителом и не используется для определения эффективности вакцинации |
| anti-HBc IgM | Острая или недавняя инфекция | Не появляется после вакцинации; обнаружение требует исключения естественного инфицирования |
| anti-HBc IgG / total anti-HBc | Перенесённая или текущая естественная инфекция | Обычно сохраняется длительно; отсутствует при изолированном поствакцинальном иммунитете |
| HBeAg | Активная репликация вируса и высокая инфекциозность | Не применяется для контроля формирования иммунитета после вакцинации |
| anti-HBe | Сероконверсия по HBe-системе и обычно снижение репликативной активности | Маркер течения инфекции, а не эффективности иммунизации |
Поствакцинальное исследование anti-HBs особенно важно у медицинских работников, пациентов на гемодиализе, лиц с иммунодефицитами и других групп высокого риска. При отсутствии защитного титра после полного курса проверяют соблюдение схемы, состояние иммунной системы и рассматривают повторную вакцинацию по соответствующим рекомендациям. Снижение anti-HBs со временем не всегда означает утрату иммунологической памяти, поэтому тактика зависит от категории пациента и риска заражения. Выявление HBsAg или anti-HBc требует уже не оценки вакцинации, а полноценного обследования на инфекцию вирусом гепатита B.