2) не имеет значения
3) умеренная
4) слабая (+)
У пациентов 60 лет и старше массажный курс начинают со слабой интенсивности, поскольку возрастные изменения сопровождаются снижением эластичности кожи и подкожной клетчатки, уменьшением мышечной массы, повышенной ломкостью капилляров и замедлением адаптации сердечно-сосудистой системы к механической нагрузке. Щадящие поглаживания, неглубокое растирание и мягкое разминание позволяют оценить индивидуальную реакцию, не вызывая боли, выраженной гиперемии, подкожных кровоизлияний или чрезмерного вегетативного ответа.
Интенсивность воздействия повышают постепенно, ориентируясь не только на возраст, но и на наличие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, остеопороза, варикозной болезни, нейропатии, хронического болевого синдрома и приём антикоагулянтов. Критериями адекватной переносимости служат отсутствие головокружения, одышки, сердцебиения, резкой болезненности и значимых изменений артериального давления. Сильное воздействие в начале курса не обеспечивает дополнительного лечебного эффекта и повышает риск травматизации тканей и декомпенсации сопутствующих заболеваний.
| Подход к массажу | Характер воздействия | Применение у пациента старше 60 лет | Критерии переносимости и риска |
|---|---|---|---|
| Слабая интенсивность | Поверхностное поглаживание, мягкое растирание, неглубокое разминание | Предпочтительна в начале курса | Минимальная болезненность, стабильные пульс и артериальное давление |
| Умеренная интенсивность | Более глубокое разминание без грубого давления | Допустима после адаптации и при хорошей переносимости | Отсутствие гематом, выраженной гиперемии и ухудшения самочувствия |
| Сильная интенсивность | Глубокое давление, энергичное разминание, интенсивная вибрация | В начале курса обычно не применяется | Повышенный риск боли, повреждения сосудов и перегрузки сердечно-сосудистой системы |
| Остеопороз и саркопения | Максимально щадящее воздействие без ударных приёмов | Требуют уменьшения давления и продолжительности процедуры | Опасность переломов, травмы мягких тканей и усиления боли |
| Антикоагулянтная терапия | Исключение грубого разминания и интенсивного растирания | Необходим индивидуальный подбор техники | Склонность к петехиям, экхимозам и подкожным гематомам |
| Сердечно-сосудистые заболевания | Медленный темп, короткие сеансы, постепенное увеличение нагрузки | Проводится с контролем общего состояния | Прекращение процедуры при одышке, тахикардии, головокружении или колебаниях давления |
Возраст сам по себе не является противопоказанием к массажу, однако требует осторожного дозирования механического воздействия. Перед началом курса оценивают состояние кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и компенсацию хронических заболеваний. Продолжительность и интенсивность процедур увеличивают только при устойчивой положительной реакции. При появлении боли, гематом, слабости или кардиореспираторных симптомов нагрузку уменьшают либо процедуру прекращают.