2) 11-14
3) 16-26 (+)
4) 28-32
Нормальным диапазоном тонометрического внутриглазного давления при измерении по Маклакову считается 16–26 мм рт. ст. Этот интервал относится к отечественным нормативам для стандартного тонометра Маклакова и объясняет правильность отмеченного ответа. Значения 11–14 мм рт. ст. соответствуют возможной гипотонии, а показатели выше 26 мм рт. ст. расцениваются как повышение внутриглазного давления различной степени.
Тонометр Маклакова определяет давление аппланационным методом: после местной анестезии груз с окрашенными площадками уплощает центральную часть роговицы, а по диаметру отпечатка судят о величине давления. Чем выше внутриглазное давление, тем меньше площадь уплощения роговицы. Получаемый показатель является тонометрическим и может отличаться от истинного давления, поскольку зависит от толщины, эластичности и других биомеханических свойств роговицы.
Внутриглазное давление поддерживается равновесием между продукцией водянистой влаги и её оттоком через трабекулярную сеть, шлеммов канал и увеосклеральный путь. Стойкое повышение давления увеличивает риск повреждения зрительного нерва, однако само по себе не является достаточным критерием глаукомы: необходима оценка диска зрительного нерва, слоя нервных волокон сетчатки, полей зрения, угла передней камеры и толщины роговицы.
| Диапазон по Маклакову | Ориентировочная интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| <16 мм рт. ст. | Сниженное давление | Возможная офтальмогипотония; требует сопоставления с симптомами, состоянием глаза и результатами повторных измерений |
| 16–26 мм рт. ст. | Нормальный тонометрический диапазон | Физиологический ориентир при измерении по Маклакову при отсутствии других патологических признаков |
| 27–28 мм рт. ст. | Пограничное повышение | Необходимо повторное измерение и исключение влияния толщины роговицы, тревоги и технических погрешностей |
| 29–32 мм рт. ст. | Умеренное повышение | Требует обследования на офтальмогипертензию и глаукому, включая оценку зрительного нерва и полей зрения |
| 33–38 мм рт. ст. | Выраженное повышение | Высокий риск нарушения оттока внутриглазной жидкости; необходима приоритетная консультация офтальмолога |
| >38 мм рт. ст. | Резко повышенное давление | Особенно опасно при боли, покраснении глаза, снижении зрения, радужных кругах и тошноте; требует неотложной оценки |
Интерпретация результата должна учитывать возраст пациента, время суток, повторяемость измерений и технические условия исследования. Толстая роговица может приводить к завышению, а тонкая — к занижению апланационного показателя. Для подтверждения патологического повышения давление измеряют повторно и сопоставляют с данными пахиметрии, гониоскопии, периметрии и оценки зрительного нерва. При остром болевом синдроме, покраснении глаза и внезапном ухудшении зрения требуется срочная офтальмологическая помощь.