2) изменением чувствительности (+)
3) динамикой симптома свисающей кисти
4) амплитудой движений в суставах кисти и пальцев
Эффективность лечебной физкультуры при неврите лучевого нерва оценивают прежде всего по восстановлению двигательной функции. Поражение двигательных ветвей нерва вызывает парез разгибателей кисти и пальцев, поэтому объективными критериями служат увеличение силы мышц по данным динамометрии, уменьшение выраженности симптома свисающей кисти и расширение объёма активных движений. Динамика этих показателей непосредственно отражает восстановление нервно-мышечной функции и практическую результативность занятий.
Изменение чувствительности не является специфическим показателем эффективности ЛФК. Чувствительные расстройства при поражении лучевого нерва могут локализоваться в зоне иннервации поверхностной ветви на тыльной поверхности кисти, преимущественно в области первого межпальцевого промежутка. Их выраженность зависит от степени и уровня повреждения нерва, сроков регенерации аксонов и сопутствующих факторов; чувствительность может изменяться независимо от прироста мышечной силы и объёма движений. Поэтому сенсорная динамика важна для общей оценки состояния больного и контроля восстановления нерва, но не является основным критерием эффективности именно двигательной терапии.
| Показатель | Что оценивает | Значение при контроле ЛФК |
|---|---|---|
| Сила разгибателей кисти и пальцев | Степень пареза и восстановление произвольного мышечного сокращения | Прямой объективный критерий эффективности упражнений |
| Симптом свисающей кисти | Способность удерживать кисть в положении разгибания | Уменьшение симптома свидетельствует о восстановлении двигательной функции |
| Амплитуда активных движений | Функциональное состояние разгибателей и координацию движений | Положительная динамика отражает результат моторной реабилитации |
| Амплитуда пассивных движений | Сохранность подвижности суставов и отсутствие контрактур | Позволяет оценить профилактику вторичных ограничений движений |
| Чувствительность на тыле кисти | Функцию чувствительных волокон поверхностной ветви лучевого нерва | Имеет диагностическое и прогностическое значение, но не специфична для эффективности ЛФК |
| Выполнение функциональных действий | Практическое восстановление захвата, удержания и позиционирования кисти | Дополняет инструментальную оценку и показывает клиническую значимость результата |
Контроль следует проводить в динамике, используя одинаковые методики исследования и сопоставимые исходные условия. Помимо силы и объёма движений, необходимо учитывать появление утомляемости, боль, развитие контрактур и способность выполнять бытовые действия. При отсутствии прогресса или нарастании пареза требуется уточнить уровень поражения нерва и пересмотреть реабилитационную тактику. Раннее восстановление пассивной подвижности помогает предупредить деформации, однако не заменяет объективную оценку моторного дефицита.