2) 2 часа
3) 12 часов
4) 6 часов (+)
Короткодействующие бронходилататоры, прежде всего β2-агонисты типа сальбутамола, временно расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и уменьшают сопротивление дыхательных путей. Их применение незадолго до спирометрии способно увеличить объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированную жизненную ёмкость лёгких и экспираторные скоростные показатели, поэтому исходная бронхиальная обструкция может быть недооценена или не выявлена.
Шестичасовой интервал обеспечивает достаточное ослабление бронходилатирующего эффекта большинства короткодействующих β2-агонистов и позволяет оценить функцию внешнего дыхания в состоянии, максимально приближенном к исходному. В стандарте ATS/ERS для этой группы препаратов указан ориентировочный период отмены 4–6 часов; использование верхней границы интервала повышает достоверность диагностической спирометрии.
Отмена особенно важна при первичной диагностике бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни лёгких и перед выполнением бронходилатационной пробы. Если исследование проводится для оценки эффективности уже назначенного лечения, режим приёма препаратов может быть изменён только по указанию врача, поскольку самостоятельная отмена способна ухудшить состояние пациента.
| Группа препаратов | Примеры | Ориентировочный интервал отмены | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Короткодействующие β2-агонисты | Сальбутамол, фенотерол | 4–6 часов | Могут временно повысить ОФВ1 и замаскировать обратимую бронхиальную обструкцию |
| Короткодействующие антихолинергические препараты | Ипратропия бромид | Около 12 часов | Снижают холинергически обусловленный тонус бронхов и изменяют исходные показатели проходимости дыхательных путей |
| Длительно действующие β2-агонисты | Формотерол, салметерол | Около 24 часов | Сохраняют бронходилатацию в течение суток и могут уменьшить выраженность обструктивных нарушений |
| Сверхдлительно действующие β2-агонисты | Индакатерол, вилантерол, олодатерол | Около 36 часов | Продолжительно влияют на бронхиальный тонус и результаты исходной спирометрии |
| Длительно действующие антихолинергические препараты | Тиотропий, гликопирроний, умеклидиний | 36–48 часов | Длительно уменьшают сопротивление дыхательных путей, особенно при ХОБЛ |
| Ингаляционные глюкокортикостероиды | Будесонид, беклометазон, флутиказон | Обычно не отменяют | Не вызывают немедленной бронходилатации и не искажают пробу так быстро, как бронхолитики |
Перед исследованием необходимо уточнить время последней ингаляции и зарегистрировать все принятые препараты в протоколе. При случайном использовании короткодействующего бронхолитика спирометрию иногда выполняют, но результат интерпретируют с учётом лекарственного воздействия либо переносят исследование. Пациент не должен пропускать препарат, если его отмена вызывает выраженную одышку или противоречит назначению врача. Таким образом, шестичасовой интервал служит условием получения воспроизводимых исходных показателей бронхиальной проходимости.