2) приема 75 граммов глюкозы, растворенных в воде (+)
3) приема 100 граммов глюкозы, растворенных в воде
4) отказа от обеда и ужина накануне проведения теста
Стандартная пероральная глюкозотолерантная проба у взрослых проводится с нагрузкой 75 г безводной глюкозы, растворённой примерно в 250–300 мл воды. Раствор выпивают в течение 5 минут, после чего через 2 часа определяют концентрацию глюкозы в венозной плазме. Такая фиксированная доза обеспечивает воспроизводимость теста и позволяет сопоставлять результат с диагностическими порогами.
В течение 3 дней перед исследованием рекомендуется обычное питание с достаточным содержанием углеводов, как правило не менее 150 г в сутки, без ограничений физической активности. Безуглеводная диета может уменьшить стимулированную секрецию инсулина и привести к ложноположительному нарушению толерантности к глюкозе. Накануне необходим ночной интервал голодания обычно 8–14 часов; полный отказ от еды в течение предыдущего дня, курение и интенсивная физическая нагрузка нежелательны.
Доза 100 г применяется преимущественно в некоторых вариантах трёхчасового теста при беременности и не является стандартной нагрузкой для диагностики нарушений углеводного обмена у небеременных взрослых. Результат оценивают по уровню глюкозы натощак и через 2 часа после нагрузки. Тест используют для выявления нарушенной толерантности к глюкозе, когда исходный показатель натощак может оставаться нормальным.
| Состояние | Глюкоза плазмы натощак | Через 2 часа после 75 г глюкозы | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормогликемия | < 6,1 ммоль/л | < 7,8 ммоль/л | Нарушение углеводного обмена не выявлено |
| Нарушенная гликемия натощак | 6,1–6,9 ммоль/л | < 7,8 ммоль/л | Промежуточное состояние, повышающее риск сахарного диабета |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | < 7,0 ммоль/л | 7,8–11,0 ммоль/л | Недостаточная утилизация глюкозы после нагрузки |
| Сахарный диабет | ≥ 7,0 ммоль/л | ≥ 11,1 ммоль/л | Диагноз требует подтверждения повторным исследованием, если отсутствуют типичные симптомы гипергликемии |
| Гестационный сахарный диабет | ≥ 5,1 ммоль/л | ≥ 8,5 ммоль/л | При беременности применяют 75-граммовый тест; также оценивают глюкозу через 1 час, порог ≥ 10,0 ммоль/л |
| Неприемлемые условия проведения | Безуглеводная диета, длительное голодание, острое заболевание | Результат может быть недостоверным | Исследование переносят и повторяют после корректной подготовки |
Пероральный глюкозотолерантный тест оценивает способность организма поддерживать нормогликемию после стандартизированной углеводной нагрузки. Его не проводят при уже установленной диагностической гипергликемии, поскольку дополнительная нагрузка не требуется. При появлении выраженной тошноты, рвоты или плохой переносимости тест прекращают и регистрируют невозможность корректной оценки. Интерпретация должна учитывать беременность, сопутствующие заболевания и лекарственные препараты, влияющие на обмен глюкозы.