2) инфильтрата любого размера (+)
3) эритемы диаметром до 1 мм
4) гиперемии любого размера без инфильтрата
Положительной реакцией на Диаскинтест считают появление инфильтрата (папулы) любого размера. Инфильтрат формируется вследствие местной Т-клеточной реакции замедленного типа на рекомбинантные белки CFP-10 и ESAT-6, характерные для микобактерий туберкулёзного комплекса. Поэтому даже небольшое уплотнение кожи, выявленное при правильной оценке пробы, имеет диагностическое значение.
Гиперемия без уплотнения расценивается как сомнительная реакция и не является основанием считать пробу положительной. Эритема или след от укола отражают неспецифическую сосудистую реакцию, а синяк может быть связан с травматизацией кожи или повреждением мелких сосудов. Результат оценивают через 72 часа, измеряя именно поперечный размер инфильтрата, а не площадь покраснения.
Положительная проба свидетельствует о сенсибилизации организма к антигенам микобактерий туберкулёзного комплекса, но сама по себе не подтверждает активный туберкулёз. После получения такого результата необходима дальнейшая оценка факторов риска, симптомов, данных лучевой диагностики и других исследований. Выраженность местной реакции дополнительно используют для выделения гиперергических вариантов.
| Вариант реакции | Местный признак | Диагностическая оценка |
|---|---|---|
| Отрицательная | Инфильтрат и гиперемия отсутствуют; возможна уколочная реакция до 2 мм | Специфическая реакция не выявлена |
| Сомнительная | Гиперемия без инфильтрата, независимо от её размера | Не считается положительной; требуется учёт клинического контекста |
| Положительная | Инфильтрат любого размера | Имеется специфическая клеточная реакция на антигены теста |
| Гиперергическая | Инфильтрат обычно 15 мм и более либо везикулонекротические изменения, лимфангит или лимфаденит независимо от размера инфильтрата | Выраженная реакция, требующая углублённого обследования |
| Гиперемия без уплотнения | Покраснение кожи при отсутствии пальпируемой папулы | Сомнительный результат, а не положительный |
| Гематома или синяк | Кровоизлияние в кожу без специфического инфильтрата | Техническая или травматическая реакция, не используется как критерий положительности |
Ключевым признаком является пальпируемое уплотнение, а не интенсивность окраски кожи. Размер инфильтрата следует определять при хорошем освещении и фиксировать в миллиметрах. Положительный результат требует направления на обследование для исключения локального или активного туберкулёзного процесса. При этом Диаскинтест не заменяет клиническую оценку и методы визуализации.