2) 32
3) 12
4) 72 (+)
Результат Диаскинтеста оценивают через 72 часа после введения препарата. Аллерген туберкулезный рекомбинантный содержит белки CFP10 и ESAT6, характерные для вирулентных микобактерий туберкулезного комплекса и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ. При наличии сенсибилизации развивается замедленная гиперчувствительность IV типа: активированные Т-лимфоциты мигрируют в кожу, вызывая локальное воспаление с формированием инфильтрата.
К 72-му часу кожная реакция достигает диагностически значимой выраженности, поэтому оценивают наличие и размер папулы (инфильтрата), а при ее отсутствии — гиперемию. Более ранняя оценка может быть недостоверной, поскольку иммунная реакция еще не достигла максимума; поздняя оценка повышает риск искажения результата вследствие обратного развития инфильтрата или присоединения неспецифических изменений кожи. Размер инфильтрата измеряют в миллиметрах в поперечном направлении к оси предплечья.
Положительный результат свидетельствует о наличии иммунной сенсибилизации к антигенам микобактерий туберкулеза, но сам по себе не позволяет отличить латентную туберкулезную инфекцию от активного туберкулеза. При положительной, сомнительной или гиперергической реакции пациента направляют на дальнейшее обследование с учетом жалоб, факторов риска, данных лучевой диагностики и лабораторных исследований.
| Критерий | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Иммунологический механизм | Замедленная Т-клеточная гиперчувствительность к CFP10 и ESAT6 | Формирование локального инфильтрата через несколько десятков часов |
| Оптимальный срок оценки | 72 часа после постановки пробы | Период максимальной выраженности специфической реакции |
| Отрицательная реакция | Инфильтрат и гиперемия отсутствуют либо имеется только след от укола | Сенсибилизация не выявлена; отрицательный результат не исключает туберкулез при иммунодефиците или ранней инфекции |
| Сомнительная реакция | Гиперемия без инфильтрата или инфильтрат небольшого размера, обычно 2–4 мм | Требует клинической оценки и исключения неспецифических причин |
| Положительная реакция | Инфильтрат размером 5 мм и более | Признак специфической сенсибилизации к антигенам микобактерий туберкулезного комплекса |
| Гиперергическая реакция | Крупный инфильтрат, обычно 15 мм и более, либо везикулонекротические изменения, лимфангит независимо от размера | Высокая интенсивность реакции; необходима углубленная консультация фтизиатра |
| Отличие от реакции на БЦЖ | Антигены CFP10 и ESAT6 отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ | Проба обладает большей специфичностью к туберкулезной инфекции, чем кожная проба с туберкулином |
Диаскинтест не используют для оценки поствакцинального иммунитета и не рассматривают как самостоятельный метод подтверждения активного туберкулеза. Отрицательная реакция может наблюдаться при тяжелых формах заболевания, иммунодефицитных состояниях и на ранних сроках инфицирования. Соблюдение установленного срока — 72 часа — является обязательным условием корректной интерпретации пробы.