2) государственной
3) страховой
4) частной
Современная система здравоохранения России имеет бюджетно-страховой характер, поскольку финансирование медицинской помощи осуществляется одновременно за счёт бюджетов разных уровней и средств обязательного медицинского страхования (ОМС). ОМС представляет собой форму социального страхования: за работающих граждан страховые взносы перечисляются работодателями, а за неработающее население финансирование обеспечивается за счёт межбюджетных трансфертов и средств региональных бюджетов. Через территориальные программы государственных гарантий определяется объём помощи, предоставляемой гражданам бесплатно.
Эта модель не является исключительно государственной, так как медицинскую помощь оказывают организации различных форм собственности, включая частные клиники, участвующие в системе ОМС. Вместе с тем она не сводится к страховой модели: государственный бюджет сохраняет значение для финансирования санитарно-эпидемиологических мероприятий, отдельных Федеральных программ, специализированной и части высокотехнологичной помощи, а также обеспечения общественного здоровья. Добровольное медицинское страхование и платные услуги дополняют, но не заменяют базовую систему государственных гарантий.
| Компонент или модель | Основной источник финансирования | Ключевая характеристика | Роль в России |
|---|---|---|---|
| Бюджетная модель | Федеральный и региональные бюджеты | Расходы планируются в составе государственных программ; доступность помощи определяется бюджетными ассигнованиями | Сохраняется для отдельных видов помощи и государственных функций в здравоохранении |
| Страховая модель | Страховые взносы работодателей и иных плательщиков | Финансирование связано с застрахованным лицом и оплатой медицинской помощи страховщиком | Реализуется преимущественно через обязательное медицинское страхование |
| Бюджетно-страховая модель | Сочетание бюджетных средств и средств ОМС | Государство устанавливает гарантии, а страховой механизм обеспечивает оплату значительной части медицинской помощи | Является базовой характеристикой современной Российской системы |
| Обязательное медицинское страхование | Средства Федерального и территориальных фондов ОМС | Оплата помощи производится медицинским организациям в соответствии с программой ОМС и тарифами | Обеспечивает основную часть первичной медико-санитарной и специализированной помощи |
| Государственные программы и бюджеты | Целевые ассигнования соответствующего уровня | Финансируются общественное здоровье, профилактические мероприятия, отдельные Федеральные проекты и виды специализированной помощи | Дополняют финансирование, не покрытое программой ОМС |
| Добровольное страхование и платные услуги | Средства граждан, работодателей и страховых компаний | Предоставляют дополнительные условия, расширенный перечень или повышенный уровень сервиса | Функционируют как негосударственный дополнительный сектор |
Для пациента принадлежность помощи к программе государственных гарантий определяет порядок её получения и источник оплаты. Для медицинской организации бюджетно-страховой принцип означает работу с государственным заданием, тарифами ОМС и установленными стандартами и порядками оказания помощи. Система допускает участие частных поставщиков при сохранении государственного регулирования качества, объёма и доступности медицинской помощи. Поэтому наиболее точным является определение, отражающее сочетание бюджетного финансирования и обязательного медицинского страхования.