2) 3 суток
3) 6 часов
4) 12 часов (+)
Сбор кала для культурального исследования микрофлоры проводят не ранее чем через 12 часов после прекращения антибактериальной терапии. Антимикробный препарат и его активные метаболиты могут сохраняться в кишечном содержимом и продолжать подавлять рост чувствительных микроорганизмов после последнего приема. Если материал собрать слишком рано, возможны ложноотрицательный результат, снижение количества высеваемых колониеобразующих единиц и искажение видового состава микрофлоры.
Двенадцатичасовой интервал является минимальным регламентированным периодом, позволяющим уменьшить непосредственное влияние препарата на посев и одновременно не откладывать исследование на длительный срок. Результат оценивают с учетом клинических проявлений, вида ранее применявшегося антибиотика и особенностей лабораторной методики. Перед исследованием не следует использовать слабительные, ректальные лекарственные формы и кишечные антисептики, поскольку они также способны изменить состав образца.
| Этап или условие | Влияние на результат посева | Практическое значение |
|---|---|---|
| До начала антибактериальной терапии | Микробная композиция наиболее близка к исходной | Предпочтительный период для первичной оценки и выделения возбудителя |
| Во время приема антибиотика | Подавляется рост чувствительной флоры, возможна селекция устойчивых микроорганизмов | Повышается риск неполного или ложноотрицательного выявления |
| Менее 12 часов после отмены препарата | Сохраняется прямой ингибирующий эффект остаточных концентраций лекарства | Материал обычно не считают оптимальным для планового культурального исследования микрофлоры |
| 12 часов и более после прекращения приема | Воздействие препарата на микроорганизмы уменьшается | Минимально допустимый срок сбора материала по данному протоколу |
| Использование слабительных или клизмы | Ускоряется транзит содержимого и механически изменяется микробный состав образца | Может снижаться достоверность количественной и качественной оценки |
| Контакт образца с мочой, водой или дезинфицирующими средствами | Происходит контаминация либо гибель части микроорганизмов | Необходимо собирать материал в стерильный контейнер и доставлять в лабораторию в установленный срок |
Для получения достоверного результата материал собирают после естественной дефекации, из нескольких участков испражнений, избегая примеси мочи и воды. Образец желательно доставить в лабораторию как можно быстрее, поскольку длительное хранение меняет соотношение микроорганизмов. При исследовании конкретного возбудителя, включая Clostridioides difficile, сроки и тип теста могут определяться отдельной инструкцией лаборатории. Поэтому интерпретация посева должна выполняться вместе с клинической картиной и данными о предшествующей терапии.