2) нагрубания молочных желез
3) абсцесса молочной железы
4) трещин соска
Серозный мастит — начальная, неосложнённая форма лактационного мастита, при которой воспаление преимущественно сопровождается отёком и инфильтрацией тканей молочной железы без формирования гнойной полости. Обычно он развивается на фоне лактостаза: задержка молока повышает внутрипротоковое давление, вызывает отёк стромы и поддерживает локальную воспалительную реакцию. Проникновение микроорганизмов, чаще стафилококков, возможно через повреждённые протоки или микротрещины соска, но на раннем этапе процесс ещё не обязательно является гнойным.
Для серозной стадии характерны умеренная лихорадка, озноб, болезненность и диффузные уплотнения с нечеткими границами. Отсутствие флюктуации и чётко отграниченного очага указывает на инфильтративно-отёчный процесс, а не на абсцесс. При нагрубании железы обычно увеличены и напряжены симметрично, болезненность уменьшается после эффективного опорожнения; при мастите сохраняются локальные воспалительные признаки и ухудшение общего самочувствия.
| Состояние | Температура и общее состояние | Изменения молочной железы | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Серозный лактационный мастит | Субфебрилитет или температура до 38 °C, возможны озноб и недомогание | Болезненность, отёк, плотные участки без чётких контуров, иногда гиперемия | Нет флюктуации и сформированной гнойной полости |
| Лактостаз | Общее состояние обычно не нарушено; лихорадка отсутствует или кратковременна | Напряжение, чувство распирания, локальное уплотнение, часто двустороннее | Симптомы уменьшаются после физиологичного опорожнения груди |
| Абсцесс молочной железы | Высокая или стойкая лихорадка, выраженная интоксикация | Резко болезненный очаг, нередко с размягчением и флюктуацией | УЗИ выявляет жидкостную полость; требуется дренирование |
| Трещины соска | Лихорадка обычно отсутствует, если нет вторичной инфекции | Поверхностный дефект соска, боль при кормлении | Нет диффузной инфильтрации ткани железы |
| Флегмона молочной железы | Высокая лихорадка, выраженный озноб и интоксикация | Разлитая гиперемия, отёк и резкая болезненность без ограниченной капсулы | Тяжёлое течение, быстрое распространение воспаления, необходима срочная помощь |
| Инфицированный мастит | Лихорадка и системные симптомы сохраняются или нарастают | Локальное воспаление не регрессирует в течение 24–48 часов при базовых мерах | Рассматривается антибактериальная терапия после клинической оценки |
Диагноз серозного мастита в большинстве случаев устанавливают клинически, оценивая локальные и системные признаки в динамике. Ультразвуковое исследование показано при сомнении в наличии абсцесса, а также при отсутствии улучшения. Лечение включает щадящее регулярное кормление или сцеживание без чрезмерного опорожнения, холод местно, обезболивание и коррекцию техники прикладывания. Нарастание лихорадки, появление флюктуации или ухудшение состояния требуют срочного осмотра врача.