2) 14
3) 7
4) 21 (+)
За контактными с больным брюшным тифом устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня. Такой срок обусловлен длительным и вариабельным инкубационным периодом инфекции, вызываемой Salmonella enterica serovar Typhi: чаще он составляет 9–14 дней, но может увеличиваться при небольшой инфицирующей дозе и других особенностях заражения. Наблюдение отсчитывают с момента изоляции больного либо от последнего контакта, если сохранялась вероятность дальнейшего инфицирования.
В период наблюдения ежедневно оценивают самочувствие и измеряют температуру тела, уточняют наличие слабости, головной боли, снижения аппетита, диспепсических явлений и других признаков лихорадочного заболевания. При появлении симптомов контактный подлежит немедленному медицинскому осмотру и обследованию, прежде всего бактериологическому исследованию крови на гемокультуру; при необходимости проводят исследования кала и мочи. Раннее выявление важно, поскольку в конце инкубационного периода и начале болезни бактериемия может предшествовать выраженной клинической картине.
| Этап или признак | Характеристика | Значение для наблюдения |
|---|---|---|
| Источник инфекции | Больной человек или бактерионоситель, выделяющий возбудитель с испражнениями и мочой | Определяет необходимость выявления всех бытовых, пищевых и водных контактов |
| Механизм передачи | Фекально-оральный; ведущие факторы — вода, пища, загрязнённые руки и предметы | Требуются усиление гигиены рук, безопасная вода и санитарная обработка очага |
| Инкубационный период | Обычно 9–14 дней, возможны более короткие и длительные сроки | Объясняет необходимость длительного наблюдения, а не однократного осмотра |
| Ранние клинические признаки | Постепенно нарастающая лихорадка, слабость, головная боль, нарушения сна и аппетита | Ежедневная термометрия позволяет выявить заболевание до развития осложнений |
| Типичные признаки разгара | Устойчивая лихорадка, интоксикация, относительная брадикардия, розеолёзная сыпь, гепатоспленомегалия | Сочетание признаков требует срочного инфекционного обследования |
| Основной метод подтверждения | Посев крови на S. Typhi; информативность выше до начала антибактериальной терапии | При подозрении обследование проводят немедленно, не ожидая окончания срока наблюдения |
| Завершение наблюдения | При отсутствии лихорадки и других симптомов в течение 21 дня | Контакт снимается с наблюдения при выполнении установленных санитарно-эпидемиологических мероприятий |
Двадцатиоднодневное наблюдение не означает, что заболевание обязательно проявится именно на 21-й день: это регламентированный эпидемиологический интервал для своевременного выявления заболевших. Отсутствие симптомов не исключает необходимости соблюдения противоэпидемического режима, особенно при контакте с пищей и водой. Лиц с лихорадкой или кишечными симптомами следует обследовать незамедлительно и временно отстранить от работы, связанной с приготовлением и раздачей пищи.