2) 34-46
3) 18-21
4) 23-32
Давление компрессионного изделия определяют в зоне лодыжки, где оно должно быть максимальным. Для IV класса компрессии по принятой градации характерно давление более 49 мм рт. ст., поэтому верен вариант 1. Это наиболее сильная степень медицинской компрессии, применяемая при выраженной хронической венозной недостаточности, посттромботической болезни и тяжелом лимфатическом отеке по назначению специалиста.
Механизм действия основан на дозированном внешнем сдавлении тканей и поверхностных вен. Градиентная компрессия создается так, чтобы давление постепенно уменьшалось от лодыжки к бедру; это снижает венозный застой, уменьшает патологический рефлюкс и способствует возврату крови к сердцу. При выборе IV класса необходимо предварительно оценить артериальный кровоток, поскольку выраженная ишемия конечности является противопоказанием или требует особой осторожности.
| Класс компрессии | Давление в области лодыжки, мм рт. ст. | Типичные клинические ситуации | Основной эффект |
|---|---|---|---|
| I | 18–21 | Начальные проявления венозной недостаточности, функциональная тяжесть в ногах, профилактика отеков | Умеренное улучшение венозного оттока |
| II | 23–32 | Варикозная болезнь с отеками, начальные трофические изменения, профилактика тромбоза в отдельных клинических ситуациях | Снижение венозного давления и выраженности отека |
| III | 34–46 | Выраженная хроническая венозная недостаточность, посттромботическая болезнь, трофические нарушения | Значимое уменьшение венозного застоя и тканевой фильтрации жидкости |
| IV | >49 | Тяжелые формы лимфедемы и венозно-лимфатической недостаточности, резистентные отеки | Максимальная лечебная компрессия с выраженным противоотечным действием |
| Принцип градиента | Максимум у лодыжки, постепенное снижение проксимально | Обязательное условие правильно подобранного медицинского трикотажа | Направление крови и лимфы от периферии к центру |
IV класс не следует выбирать только по выраженности субъективных жалоб или размеру отека. Перед его назначением оценивают состояние кожи, наличие язв, пульсацию артерий и показатели лодыжечно-плечевого индекса. Изделие должно подбираться по анатомическим измерениям конечности и использоваться под контролем врача, особенно при сочетанной артериальной и венозной патологии.