2) -60
3) -30
4) 90
У клеток сократительного миокарда предсердий и желудочков потенциал покоя составляет примерно −80…−90 мВ; в тестовой формулировке нормативным значением принято −90 мВ. Это стабильный трансмембранный потенциал в фазу 4 потенциала действия, при котором внутренняя поверхность мембраны заряжена отрицательно относительно наружной. Его формирование обусловлено преимущественной проницаемостью мембраны для ионов калия, работой калий-выпрямляющего тока IK1 и поддержанием концентрационных градиентов натрий-калиевой АТФазой.
Такой уровень мембранного потенциала характерен именно для рабочих кардиомиоцитов, обеспечивающих сокращение и проведение возбуждения по миокарду. Значения около −60 мВ более типичны для клеток синусового и атриовентрикулярного узлов, обладающих нестабильным потенциалом покоя и автоматизмом. Положительные значения относятся не к покою, а к фазе деполяризации потенциала действия, поэтому вариант −90 мВ является физиологически обоснованным.
| Клетки или фаза электрической активности | Ориентировочное значение | Основной механизм | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Сократительные клетки желудочков | −85…−90 мВ | Высокая проницаемость для K+, ток IK1 | Стабильная возбудимость и эффективное проведение импульса |
| Сократительные клетки предсердий | −80…−90 мВ | Преимущественно калиевая проводимость и работа Na+/K+-АТФазы | Поддержание электрического покоя между сокращениями |
| Волокна Пуркинье | −90…−95 мВ | Выраженный калиевый ток покоя | Быстрое проведение возбуждения по желудочкам |
| Клетки синусового узла | −55…−65 мВ | Медленная диастолическая деполяризация, If-ток и токи Ca2+ | Физиологический автоматизм сердца |
| Клетки атриовентрикулярного узла | −ретээ…−60 мВ | Нестабильный потенциал покоя и медленная кальциевая деполяризация | Задержка проведения импульса к желудочкам |
| Порог возбуждения рабочего кардиомиоцита | Около −70 мВ | Активация быстрых Na+-каналов | Запуск потенциала действия |
| Пик деполяризации рабочего кардиомиоцита | Около +20…+30 мВ | Быстрый вход Na+, затем вход Ca2+ | Формирование возбуждения и последующего сокращения |
Смещение потенциала покоя в сторону менее отрицательных значений называется частичной деполяризацией и может снижать доступность быстрых натриевых каналов. При гиперкалиемии это приводит к уменьшению возбудимости и замедлению внутрисердечной проводимости, что повышает риск нарушений ритма. Поэтому оценка электролитного состава крови и характеристик ЭКГ имеет важное значение при подозрении на нарушение мембранного потенциала кардиомиоцитов.