2) AAI (+)
3) VOO
4) DDD
В международной классификации NBG первая буква обозначает камеру, подвергающуюся стимуляции, вторая — камеру, электрическую активность которой регистрирует устройство, а третья — реакцию стимулятора на обнаруженное событие. В коде AAI обе первые позиции относятся к предсердию, а буква I означает ингибирование импульса при распознавании собственной электрической активности. Поэтому AAI соответствует однокамерной предсердной стимуляции в режиме по требованию .
Стимулятор непрерывно анализирует внутрисердечную электрограмму предсердий. Если в установленный интервал появляется самостоятельная деполяризация предсердий, обычно соответствующая зубцу P на ЭКГ, генерация импульса подавляется; при отсутствии или чрезмерной задержке собственной активности подаётся стимулирующий импульс. Возникшее возбуждение распространяется через атриовентрикулярное соединение к желудочкам, благодаря чему сохраняется физиологическая последовательность сокращений и атриовентрикулярная синхрония.
Режим AAI применяют преимущественно при дисфункции синусового узла и сохранённом атриовентрикулярном проведении. При наличии атриовентрикулярной блокады он недостаточен, поскольку стимуляция предсердий не гарантирует активацию желудочков; в таких случаях выбирают двухкамерные или желудочковые режимы с учётом клинической ситуации. Таким образом, сочетание предсердной стимуляции, предсердного чувствования и ингибирующей реакции однозначно определяет код AAI.
| Код | Стимулируемая камера | Чувствуемая камера | Реакция устройства | Типичная характеристика режима |
|---|---|---|---|---|
| AAI | Предсердие | Предсердие | Ингибирование при собственной активности | Предсердная стимуляция по требованию при сохранённом AV-проведении |
| VVI | Желудочек | Желудочек | Ингибирование при собственной желудочковой активности | Однокамерная желудочковая стимуляция; может нарушать AV-синхронию |
| VOO | Желудочек | Не осуществляется | Асинхронная стимуляция | Импульсы подаются с фиксированной частотой независимо от собственного ритма |
| DDD | Предсердие и желудочек | Предсердие и желудочек | Двойная реакция: ингибирование и запуск стимуляции | Двухкамерный режим с поддержанием AV-синхронии |
| AOO | Предсердие | Не осуществляется | Асинхронная стимуляция | Предсердные импульсы подаются без учёта собственной активности |
| DDI | Предсердие и желудочек | Предсердие и желудочек | Ингибирование при собственной активности | Двухкамерная стимуляция без отслеживания каждого предсердного импульса |
При выборе предсердного режима необходимо подтвердить стабильное AV-проведение и отсутствие постоянной фибрилляции предсердий. Существенное значение имеют оценка интервала PQ, выявление эпизодов AV-блокады и анализ функции синусового узла. Дополнительная буква R в расширенном коде AAI(R) указывает на адаптацию частоты стимуляции к физической нагрузке. Корректное распознавание буквенного кода позволяет определить не только камеру стимуляции, но и принцип взаимодействия устройства с собственным ритмом пациента.