2) 65 (+)
3) 45
4) 75
Правильный ответ — 65 лет. Брюшная аневризма аорты (АБА) длительное время протекает бессимптомно, однако по мере увеличения диаметра стенки аорты возрастает риск ее разрыва. Распространенность АБА и вероятность осложнений существенно увеличиваются у мужчин старше 65 лет, поэтому этот возраст используется как порог для однократного популяционного ультразвукового скрининга даже при отсутствии дополнительных факторов риска.
Ультразвуковое исследование позволяет быстро и неинвазивно определить переднезадний или поперечный наружный диаметр аорты, выявить локальное расширение и оценить его динамику. Аневризмой обычно считают увеличение диаметра брюшной аорты до 30 мм и более либо расширение более чем на 50% по сравнению с предполагаемым нормальным диаметром. Скрининг направлен на раннее выявление бессимптомной АБА, последующее наблюдение за ее ростом и своевременное направление пациента на консультацию сосудистого хирурга.
| Показатель | Клиническое значение |
|---|---|
| Мужчины 65 лет и старше | Возрастная группа для однократного популяционного УЗ-скрининга АБА. |
| Мужчины моложе 65 лет без факторов риска | Рутинный популяционный скрининг обычно не проводится; исследование выполняют при наличии клинических показаний или факторов риска. |
| Диаметр аорты менее 25 мм | Соответствует нормальному размеру брюшной аорты; признаков АБА нет. |
| Диаметр 25–29 мм | Пограничное расширение, или эктазия; необходима клиническая оценка и, как правило, динамическое наблюдение. |
| Диаметр 30–54 мм | АБА малого или среднего размера; основная тактика — регулярное УЗ-наблюдение и коррекция сердечно-сосудистого риска. |
| Диаметр 55 мм и более либо быстрый рост аневризмы | Требуется консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о плановом хирургическом или эндоваскулярном лечении с учетом пола, анатомии и общего риска операции. |
| Внезапная боль в животе или пояснице, гипотензия, пульсирующее образование | Признаки возможного разрыва АБА; необходима экстренная диагностика и неотложное хирургическое лечение. |
К дополнительным факторам риска АБА относятся курение, артериальная гипертензия, атеросклероз, семейный анамнез заболевания и мужской пол. У курящих мужчин или лиц с отягощенной наследственностью обследование может потребоваться независимо от стандартного популяционного порога. Отрицательный результат однократного исследования существенно снижает вероятность клинически значимой АБА, но не исключает последующее развитие заболевания при появлении новых факторов риска или симптомов.