2) лабораторным
3) эндоскопическим (+)
4) рентгенологическим
Бронхоскопия относится к эндоскопическим методам диагностики, поскольку исследование выполняют с помощью бронхоскопа — гибкого или ригидного инструмента, оснащённого источником света и оптической или видеосистемой. Через естественные дыхательные пути прибор проводят в трахею и бронхи, что позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку, просвет бронхов, выявить инородное тело, опухолевое образование, признаки воспаления, кровотечения или бронхиального стеноза.
Метод имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Во время процедуры возможно взятие материала для цитологического и гистологического исследования, выполнение бронхоальвеолярного лаважа, удаление инородного тела, санация бронхиального дерева и остановка локального кровотечения. В отличие от рентгенологических и радиоизотопных исследований, бронхоскопия не формирует изображение органов за счёт прохождения рентгеновского излучения или распределения радиофармпрепарата, а обеспечивает прямую визуализацию дыхательных путей.
Полученные при бронхоскопии образцы направляют на лабораторную диагностику, однако сам способ получения изображения и осмотра относится именно к эндоскопии. Выбор гибкого или ригидного бронхоскопа определяется целью вмешательства, анатомическими особенностями пациента и необходимостью проведения лечебных манипуляций.
| Метод или вариант | Принцип | Основные диагностические и лечебные возможности |
|---|---|---|
| Гибкая бронхоскопия | Проведение гибкого видеобронхоскопа через нос или рот в трахеобронхиальное дерево | Осмотр бронхов, прицельная биопсия, забор смывов, бронхоальвеолярный лаваж |
| Ригидная бронхоскопия | Введение жёсткой трубки в дыхательные пути, обычно под общей анестезией | Удаление крупных инородных тел, остановка массивного кровотечения, восстановление проходимости бронха |
| Бронхоскопия с биопсией | Получение фрагмента изменённой ткани под визуальным контролем | Морфологическая верификация опухоли, специфического воспаления и других поражений |
| Бронхоальвеолярный лаваж | Введение стерильного раствора с последующей аспирацией содержимого дистальных отделов дыхательных путей | Исследование клеточного состава, микроорганизмов и воспалительных маркеров |
| Рентгенологические методы | Формирование изображения органов с использованием рентгеновского излучения | Оценка лёгочной ткани, средостения, инфильтратов, полостей и объёмных образований; прямого осмотра слизистой нет |
| Радиоизотопные методы | Регистрация распределения радиофармпрепарата в организме | Оценка вентиляции, перфузии и отдельных функциональных процессов, но не непосредственная визуализация бронхиальной стенки |
| Лабораторные исследования | Анализ крови, мокроты, лаважа или биопсийного материала | Выявление воспаления, инфекции, атипичных клеток и других биологических признаков заболевания |
Перед процедурой оценивают показания, риск гипоксии, нарушения свёртывания крови и переносимость анестезии. Медицинская сестра обеспечивает подготовку пациента, контроль сатурации и гемодинамики, а после исследования наблюдает за дыханием и появлением осложнений. К наиболее значимым нежелательным явлениям относятся кашель, ларингоспазм, бронхоспазм, кровохарканье и, редко, пневмоторакс. Таким образом, ключевой признак метода — непосредственный осмотр трахеобронхиального дерева с возможностью одномоментного забора материала или лечебного воздействия.