2) поствакцинальное осложнение
3) общая (системная) поствакцинальная реакция (+)
4) присоединение интеркуррентного заболевания
Повышение температуры до 37,5 °C через короткое время после вакцинации соответствует общей (системной) поствакцинальной реакции. Она отражает временную реакцию организма на введение антигена и активацию врождённого иммунитета. Под воздействием провоспалительных медиаторов, прежде всего интерлейкина-1, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-α и простагландина Е2, изменяется терморегуляция в гипоталамусе, что может проявляться субфебрилитетом, вялостью или кратковременным снижением аппетита.
Системной реакцию считают потому, что симптом относится ко всему организму, а не ограничивается зоной инъекции. Местная поствакцинальная реакция проявляется болью, гиперемией, уплотнением или умеренным отёком в месте введения. Небольшое и непродолжительное повышение температуры после иммунизации обычно является ожидаемым проявлением реактогенности вакцины и само по себе не свидетельствует о заболевании или нарушении техники вакцинации.
Поствакцинальное осложнение отличается от обычной реакции выраженностью, необычностью, стойкостью или наличием признаков поражения органов и систем; причинную связь с прививкой устанавливают с учётом клинических и эпидемиологических данных. Интеркуррентное заболевание предполагают при появлении симптомов инфекции, сохранении или нарастании температуры, а также при отсутствии типичной временной и клинической связи с вакцинацией. При изолированном субфебрилитете через 2 часа после иммунизации предпочтительны наблюдение, достаточное питьё и контроль температуры; жаропонижающее средство требуется не из-за самой цифры 37,5 °C, а при более выраженной лихорадке или плохом самочувствии ребёнка.
| Признак | Общая поствакцинальная реакция | Местная поствакцинальная реакция |
|---|---|---|
| Основная локализация проявлений | Весь организм: температура, кратковременная слабость, недомогание | Область введения препарата: боль, покраснение, уплотнение, отёк |
| Температурная реакция | Возможен кратковременный субфебрилитет или лихорадка в зависимости от вакцины | Обычно отсутствует; температура может повышаться только при сочетании с общей реакцией |
| Механизм | Системный выброс медиаторов воспаления и изменение установочной точки терморегуляции | Локальное воспаление и иммунный ответ в тканях места инъекции |
| Обычное течение | Кратковременное, с самостоятельным разрешением без специфического лечения | Постепенное уменьшение болезненности, покраснения и отёка в течение нескольких дней |
| Признаки, требующие дополнительной оценки | Высокая или длительная лихорадка, выраженное угнетение, судороги, нарушение дыхания | Быстро увеличивающийся отёк, интенсивная боль, гнойное отделяемое, распространение гиперемии |
| Тактика при неосложнённом течении | Наблюдение, питьё, оценка общего состояния и повторное измерение температуры | Наблюдение за местом инъекции; симптоматическая помощь по показаниям |
Временное совпадение симптома с вакцинацией не означает автоматически наличие осложнения, однако ребёнка оценивают с учётом возраста, вида вакцины и общего состояния. Температуру следует измерять корректным методом и в динамике, поскольку результат зависит от места и условий измерения. При ухудшении состояния, появлении затруднённого дыхания, генерализованной сыпи, судорог или стойкой высокой температуры необходима срочная медицинская помощь.