2) сложившейся практики
3) численности лечащих врачей отделения
4) определения трудоемкости сестринского ухода с учетом фактического числа пролеченных больных
Численность палатных медицинских сестёр определяют нормативным методом — через количество круглосуточных сестринских постов, необходимых для непрерывного наблюдения и ухода за пациентами. Круглосуточный пост означает постоянное присутствие медицинской сестры в течение 24 часов, а не одну штатную единицу: его обеспечивают работники, сменяющие друг друга в соответствии с графиком.
При двухсменной организации работы сутки обычно распределяются между двумя 12-часовыми сменами, при трёхсменной — между тремя 8-часовыми сменами. При расчёте учитывают продолжительность смены, годовой фонд рабочего времени, выходные, отпуска, временную нетрудоспособность и другие виды отсутствия персонала; поэтому для обеспечения одного поста требуется несколько штатных единиц. Число лечащих врачей и фактически пролеченных пациентов может использоваться при дополнительной оценке нагрузки, но не является основным критерием базового расчёта палатных сестёр.
| Показатель | Содержание | Значение для расчёта |
|---|---|---|
| Круглосуточный пост | Непрерывное присутствие медицинской сестры на рабочем месте в течение суток | Определяет потребность в постоянном сестринском дежурстве |
| Двухсменная система | Как правило, две смены по 12 часов | Требует расчёта персонала с учётом 12-часового графика и ограничений рабочего времени |
| Трёхсменная система | Как правило, три смены по 8 часов | Увеличивает число сменовых выходов, но обеспечивает более равномерное распределение рабочего времени |
| Годовой фонд рабочего времени | Количество часов, которое одна штатная единица может отработать за год | Используется для перевода круглосуточной потребности в число должностей |
| Коэффициент замещения | Дополнительный учёт отпусков, больничных, выходных и иных невыходов | Предотвращает дефицит персонала при сохранении непрерывности поста |
| Фактическое число пациентов | Количество больных, находившихся на лечении за определённый период | Характеризует объём работы, но само по себе не заменяет нормативный расчёт постов |
| Численность врачей | Количество лечащих врачей в подразделении | Не является прямым основанием для определения числа палатных сестёр |
Такой подход обеспечивает преемственность сестринского наблюдения, выполнения назначений и своевременного реагирования на изменения состояния пациентов в любое время суток. При высокой тяжести состояния больных, особом профиле отделения или повышенной интенсивности ухода нормативное число постов может уточняться локальными расчётами и действующими штатными нормативами. Основой же остаётся обеспечение непрерывного поста с учётом принятой сменности и доступного фонда рабочего времени.