2) только в группах риска
3) только у взрослых
4) во всех возрастных группах (+)
Диаскинтест представляет собой внутрикожную пробу с рекомбинантным туберкулезным аллергеном CFP10-ESAT6. Эти белки характерны для патогенных микобактерий туберкулезного комплекса и отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ, поэтому тест более специфичен для выявления инфицирования микобактериями туберкулеза, чем проба Манту. Принцип реакции основан на гиперчувствительности замедленного типа: у сенсибилизированного человека через 48–72 часа формируются инфильтрат и/или гиперемия в месте введения препарата.
Метод применяется в педиатрической, подростковой и взрослой практике, поэтому его использование не ограничивается только детьми или отдельными группами риска. В то же время конкретные возрастные сроки обследования, показания и порядок включения в скрининг определяются действующими клиническими рекомендациями и инструкцией к препарату; это не означает обязательное выполнение теста каждому человеку вне клинических показаний. Результат оценивают по размеру инфильтрата, а не по одной лишь гиперемии: положительная реакция обычно определяется при папуле от 5 мм, а выраженность реакции учитывают для решения вопроса о дальнейшем обследовании.
| Аспект | Характеристика |
|---|---|
| Возрастное применение | Возможна оценка у детей, подростков, взрослых и лиц пожилого возраста при наличии соответствующих показаний и соблюдении возрастных регламентов. |
| Диагностический антиген | Рекомбинантные белки CFP10 и ESAT6, отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ; это обеспечивает высокую специфичность по сравнению с неспецифической туберкулиновой сенсибилизацией. |
| Механизм реакции | Клеточно-опосредованная гиперчувствительность замедленного типа с участием сенсибилизированных Т-лимфоцитов; реакцию оценивают через 48–72 часа. |
| Отрицательный результат | Отсутствие инфильтрата и гиперемии либо только след от укола; результат снижает вероятность инфицирования, но интерпретируется с учетом иммунного статуса и клинической ситуации. |
| Положительный результат | Инфильтрат обычно ≥5 мм; свидетельствует о сенсибилизации к антигенам микобактерий туберкулезного комплекса и требует дальнейшей оценки, но сам по себе не подтверждает активный туберкулез. |
| Гиперергическая реакция | Крупный инфильтрат, везикулонекротические изменения, лимфангит или лимфаденит; является основанием для углубленного обследования у фтизиатра. |
| Ограничения метода | Результат может быть ложноотрицательным при иммунодефиците, тяжелом течении инфекции или недавно возникшем инфицировании; пробу проводят после исключения противопоказаний и острых заболеваний. |
Диаскинтест выявляет иммунную сенсибилизацию, но не позволяет самостоятельно различить латентную туберкулезную инфекцию и активный процесс. При положительной или сомнительной реакции необходимы клиническая оценка, лучевая диагностика и другие исследования по показаниям. Отрицательный результат также не исключает туберкулез при наличии симптомов или выраженного иммунодефицита. Таким образом, возможность применения в разных возрастных категориях сочетается с обязательным учетом показаний, противопоказаний и регламентов интерпретации.