2) 100-150 мл средней порции утренней мочи (+)
3) 2-3 мл средней порции дневной мочи
4) 100-200 мл последней порции вечерней мочи
Для общего клинического исследования предпочтительна средняя порция первой утренней мочи, собранная после гигиены наружных половых органов в чистый сухой контейнер. Утренняя моча обычно более концентрированная, поскольку накапливается в мочевом пузыре в течение нескольких часов, поэтому в ней надежнее выявляются белок, форменные элементы, цилиндры, соли и другие диагностически значимые компоненты. Сбор средней порции методом чистой струи уменьшает попадание в образец клеток эпителия, слизи и микроорганизмов из дистального отдела уретры и с поверхности кожи.
Объем 100–150 мл, указанный в учебном стандарте, обеспечивает достаточное количество материала для оценки физических свойств, химического исследования и микроскопии осадка. Первую часть струи направляют в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, собирают среднюю порцию, а остаток также не используют. Образец следует доставить в лабораторию как можно быстрее: длительное хранение приводит к размножению бактерий, разрушению клеток и цилиндров, изменению pH, выпадению солей и получению недостоверных результатов.
| Вид исследования | Материал и способ сбора | Диагностическая особенность |
|---|---|---|
| Общий клинический анализ | Средняя порция утренней мочи после гигиены, обычно 100–150 мл по учебному стандарту | Оценка цвета, прозрачности, относительной плотности, химических показателей и осадка |
| Проба Нечипоренко | Средняя порция утренней мочи в чистый контейнер | Количественное определение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл |
| Проба Зимницкого | Восемь отдельных порций, собираемых каждые 3 часа в течение суток | Оценка концентрационной и выделительной функции почек |
| Суточная моча | Все порции за 24 часа, кроме первого утреннего мочеиспускания в начале сбора | Определение суточной экскреции белка, креатинина, электролитов и других веществ |
| Бактериологическое исследование | Средняя порция мочи, собранная стерильно до начала антибактериальной терапии | Выявление возбудителя, степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам |
| Исследование на глюкозу или другие метаболиты | Разовая либо суточная порция — в зависимости от назначения | Метод сбора определяется конкретным анализом и клинической задачей |
Правильная преаналитическая подготовка имеет такое же значение, как и лабораторная методика. Не следует собирать материал из судна, мочеприемника или нестерильной бытовой емкости, поскольку это повышает риск загрязнения образца. Перед исследованием желательно избегать чрезмерной физической нагрузки и по согласованию с врачом учитывать прием препаратов, способных изменять цвет и состав мочи. При менструации плановый анализ рекомендуется перенести либо использовать меры, исключающие попадание крови в контейнер.