2) прекращение дыхания
3) расширение зрачка
4) прекращение сердечной деятельности
Симптом кошачьего глаза , или признак Белоглазова, относится к ранним достоверным признакам биологической смерти. При осторожном сдавлении глазного яблока с боков зрачок изменяет округлую форму на овальную или щелевидную. Это обусловлено необратимой утратой тонуса радужной оболочки и снижением внутриглазного давления после прекращения жизнедеятельности тканей.
Остановка дыхания и сердечной деятельности характеризует клиническую смерть, при которой в течение ограниченного времени возможно восстановление кровообращения и оксигенации посредством сердечно-лёгочной реанимации. Расширение зрачков также не является самостоятельным доказательством смерти, поскольку наблюдается при тяжёлой гипоксии, интоксикациях, поражении головного мозга и воздействии лекарственных препаратов. Диагноз биологической смерти устанавливают по совокупности ранних и поздних посмертных изменений.
| Признак | Диагностическое значение | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Симптом кошачьего глаза | Достоверный ранний признак биологической смерти | Зрачок становится овальным или щелевидным при боковом сдавлении глазного яблока |
| Прекращение дыхания | Признак клинической смерти | Может быть обратимым при своевременном восстановлении вентиляции и кровообращения |
| Отсутствие сердечной деятельности | Признак остановки кровообращения | Требует немедленного начала сердечно-лёгочной реанимации при отсутствии достоверных признаков биологической смерти |
| Расширение зрачков | Неспецифический признак тяжёлой гипоксии | Возможно при коме, отравлениях, поражении ствола мозга и действии мидриатиков |
| Трупные пятна | Достоверный признак биологической смерти | Возникают вследствие посмертного перераспределения крови в нижележащих участках тела |
| Трупное окоченение | Поздний достоверный признак | Связано с посмертным истощением аденозинтрифосфата и стойким сокращением мышечных волокон |
| Высыхание и помутнение роговицы | Раннее посмертное изменение | Развивается вследствие прекращения слезопродукции и нарушения трофики тканей глаза |
До появления достоверных посмертных изменений отсутствие пульса и дыхания следует расценивать как состояние, потенциально подлежащее реанимации. Медицинская сестра должна быстро оценить сознание, дыхание и кровообращение, вызвать помощь и начать базовую сердечно-лёгочную реанимацию. Проверка глазных симптомов не должна задерживать проведение неотложных мероприятий. Констатация биологической смерти выполняется в соответствии с установленным медицинским порядком и с учётом совокупности объективных признаков.