2) переохлаждение
3) чрезмерное физическое и психическое перенапряжение (+)
4) недостаточное питание
Чрезмерное физическое и психоэмоциональное перенапряжение способно провоцировать резкий подъём артериального давления за счёт активации симпатоадреналовой системы. Повышение выброса катехоламинов вызывает тахикардию, увеличение сердечного выброса и вазоконстрикцию периферических сосудов, что приводит к быстрому росту общего периферического сосудистого сопротивления. Особенно выраженной такая реакция может быть у пациентов с плохо контролируемой артериальной гипертензией.
Гипертонический криз характеризуется острым значительным повышением артериального давления, которое сопровождается клиническими симптомами и требует оценки наличия острого поражения органов-мишеней. При физическом или эмоциональном стрессе криз может проявляться интенсивной головной болью, сердцебиением, тревогой, тремором, тошнотой, болью в грудной клетке или одышкой. Ключевое практическое значение имеет разграничение неосложнённого выраженного повышения давления и гипертонической неотложной ситуации с острым повреждением головного мозга, сердца, аорты, почек или сетчатки.
| Критерий | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Физическое перенапряжение | Повышение симпатической активности, частоты сердечных сокращений и сердечного выброса | Может вызвать резкий подъём артериального давления |
| Психоэмоциональный стресс | Выброс адреналина и норадреналина, периферическая вазоконстрикция | Типичный провоцирующий фактор криза у пациента с гипертензией |
| Неосложнённое выраженное повышение АД | Значительное повышение давления без признаков острого повреждения органов-мишеней | Требует контролируемого снижения АД и коррекции терапии |
| Гипертоническая энцефалопатия | Головная боль, нарушение сознания, судороги, зрительные расстройства | Признак острого поражения головного мозга |
| Острый коронарный синдром | Загрудинная боль, ишемические изменения ЭКГ, повышение кардиомаркеров | Свидетельствует о поражении сердца и требует неотложной помощи |
| Острый отёк лёгких | Выраженная одышка, ортопноэ, влажные хрипы, признаки застоя | Указывает на острую левожелудочковую недостаточность |
| Острое поражение органов-мишеней | Инсульт, расслоение аорты, ОКС, отёк лёгких, острое повреждение почек | Определяет гипертоническую неотложную ситуацию и необходимость срочного лечения |
При оценке пациента важно ориентироваться не только на абсолютные цифры артериального давления, но и на скорость его повышения, выраженность симптомов и признаки поражения органов-мишеней. Резкое неконтролируемое снижение давления также опасно, поскольку может ухудшить перфузию головного мозга, сердца и почек. Профилактика кризов включает регулярный приём назначенных антигипертензивных препаратов, контроль артериального давления и ограничение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Соблюдение этих мер особенно важно у пациентов с лабильным или недостаточно контролируемым течением артериальной гипертензии.