2) IIIб
3) IIIa (+)
4) I
Правильный ответ — IIIа группа здоровья. К ней относят граждан с установленными хроническими неинфекционными заболеваниями, при которых необходимо регулярное диспансерное наблюдение и (или) оказание специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи. Диспансерное наблюдение предусматривает плановые визиты, контроль клинических и лабораторно-инструментальных показателей, оценку эффективности терапии и профилактику осложнений.
Определяющим критерием является не наличие отдельных жалоб или факторов риска, а подтверждённый диагноз хронического неинфекционного заболевания и потребность в постоянном медицинском сопровождении. Например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет или хроническая обструктивная болезнь лёгких при необходимости регулярного контроля и лечения служат основанием для отнесения к IIIа группе. II группа устанавливается при отсутствии хронического неинфекционного заболевания, но наличии значимых факторов риска, тогда как IIIб обычно применяется при отсутствии соответствующего хронического неинфекционного заболевания, но необходимости наблюдения или специализированной помощи по поводу других состояний.
| Группа здоровья | Основной критерий | Медицинская тактика |
|---|---|---|
| I | Хронические неинфекционные заболевания не выявлены; факторы риска отсутствуют либо сердечно-сосудистый риск низкий или умеренный | Профилактическое консультирование, коррекция образа жизни, плановые профилактические осмотры |
| II | Хронических неинфекционных заболеваний нет, но имеются факторы риска с высоким или очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском | Углублённая профилактика, контроль факторов риска, при необходимости диспансерное профилактическое наблюдение |
| IIIа | Имеется хроническое неинфекционное заболевание, требующее диспансерного наблюдения или специализированной медицинской помощи | Регулярное наблюдение, обследование, медикаментозная терапия и лечение у врача-специалиста |
| IIIб | Хроническое неинфекционное заболевание, соответствующее критериям IIIа, не выявлено, но требуется наблюдение или специализированная помощь по поводу других заболеваний или состояний | Маршрутизация к профильному специалисту и наблюдение по установленному заболеванию или состоянию |
| Диагностическое основание | Учитываются подтверждённый диагноз, прогноз, риск осложнений и необходимость медицинского сопровождения | Одних жалоб, единичного отклонения анализа или фактора риска недостаточно для автоматического установления IIIа группы |
| Особый случай | При подозрении на хроническое неинфекционное заболевание, требующем дополнительного обследования, применяется соответствующая маршрутизация в рамках IIIа | Проводятся уточняющая диагностика, консультация специалиста и определение дальнейшего диспансерного наблюдения |
Группа здоровья фиксируется по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации и отражает потребность человека в медицинском сопровождении. Для пациентов IIIа группы важно обеспечить преемственность между первичной медико-санитарной и специализированной помощью. Существенное значение имеют приверженность лечению, самоконтроль показателей и устранение модифицируемых факторов риска. При изменении состояния и уточнении диагноза объём наблюдения и медицинские рекомендации пересматриваются.