2) бронхиальная астма
3) конъюнктивит (+)
4) системная красная волчанка
Конъюнктивит является временным противопоказанием к занятиям в бассейне, особенно при остром инфекционном процессе. Воспаление конъюнктивы сопровождается гиперемией, отёком, слезотечением, ощущением инородного тела, зудом и отделяемым из глаз. Посещение бассейна повышает риск передачи инфекции через воду, поверхности и общий инвентарь, а хлорсодержащие вещества могут дополнительно раздражать воспалённую слизистую оболочку и усиливать симптомы.
Занятия возобновляют после купирования острых проявлений, прекращения патологического отделяемого и завершения лечения по назначению врача. Само по себе наличие гипертонической болезни, бронхиальной астмы или системной красной волчанки не всегда исключает лечебную физкультуру в воде: при стабильном состоянии и медицинском контроле нагрузка может применяться. Ограничением для них становятся декомпенсация, острый приступ, выраженная активность заболевания или иные признаки нарушения общего состояния.
| Состояние | Клинические признаки | Тактика в отношении занятий в бассейне |
|---|---|---|
| Острый инфекционный конъюнктивит | Выраженная гиперемия, гнойное или слизисто-гнойное отделяемое, склеивание век, слезотечение | Временный запрет до выздоровления; необходимы осмотр и лечение |
| Аллергический конъюнктивит | Преимущественно зуд, двустороннее поражение, слезотечение, обычно без гнойного отделяемого | При активных симптомах занятия ограничивают, поскольку хлор и аэрозоли могут усиливать раздражение |
| Стабильная гипертоническая болезнь | Контролируемое артериальное давление, отсутствие кризовых проявлений и сердечной недостаточности | Умеренная нагрузка возможна после оценки риска и контроля давления |
| Бронхиальная астма в ремиссии | Нет свистящего дыхания, приступов удушья и потребности в неотложной терапии | Плавание возможно; требуется контроль симптомов и готовность к купированию бронхоспазма |
| Обострение бронхиальной астмы | Одышка, экспираторные хрипы, снижение пиковой скорости выдоха, учащение приступов | Занятия отменяют до стабилизации дыхания и коррекции лечения |
| Системная красная волчанка вне выраженного обострения | Стабильное состояние, отсутствие лихорадки и тяжёлого поражения органов | Возможны индивидуально подобранные упражнения под наблюдением специалиста |
| Активная системная красная волчанка | Лихорадка, выраженная слабость, артрит, поражение почек, сердца или лёгких | Нагрузку временно ограничивают до снижения активности заболевания |
При осмотре перед занятием важно отличать конъюнктивит от кратковременного раздражения глаз водой: инфекционный процесс чаще сопровождается отделяемым и стойкой гиперемией. Использование плавательных очков снижает контакт глаз с водой, но не устраняет риск передачи инфекции и не отменяет противопоказание при активном воспалении. Медицинская сестра должна уточнить жалобы, оценить состояние глаз и при наличии отделяемого или выраженной боли направить пациента к врачу.