2) гайморитом
3) бронхиальной астмой (+)
4) ринитом
Карманный ингалятор применяют при бронхиальной астме, поскольку заболевание сопровождается хроническим воспалением дыхательных путей и вариабельной бронхиальной обструкцией — обратимым сужением просвета бронхов. Введение препарата ингаляционным путем доставляет действующее вещество непосредственно в бронхи, благодаря чему быстро уменьшаются бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка и чувство стеснения в груди. Для купирования симптомов могут использоваться бронходилататоры, например ингаляционные β2-агонисты, а базисную противовоспалительную терапию составляют ингаляционные глюкокортикостероиды.
Диагноз бронхиальной астмы подтверждают сочетанием типичных вариабельных симптомов и объективных признаков вариабельного ограничения воздушного потока. При спирометрии диагностически значимым у взрослых считается прирост объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) после бронхолитика не менее чем на 12% и 200 мл. Карманный ингалятор позволяет пациенту самостоятельно быстро принять препарат и является важным элементом самоконтроля заболевания, однако конкретное устройство и лекарственное средство подбираются врачом.
При отите патологический процесс локализуется в структурах уха, при гайморите — в верхнечелюстной околоносовой пазухе, а при рините — преимущественно в слизистой оболочке носа. Эти состояния не сопровождаются типичной обратимой бронхиальной обструкцией, поэтому карманный бронхиальный ингалятор не является методом их основного лечения.
| Состояние | Основная локализация процесса | Характерные проявления | Роль карманного ингалятора |
|---|---|---|---|
| Бронхиальная астма | Бронхи; хроническое воспаление и гиперреактивность дыхательных путей | Приступообразная одышка, экспираторные свистящие хрипы, кашель, вариабельное снижение ОФВ1 | Основной способ доставки бронходилататоров и части базисных препаратов |
| Отит | Наружное, среднее или внутреннее ухо | Боль в ухе, снижение слуха, иногда лихорадка и выделения | Не влияет на воспаление и инфекционный процесс в ухе |
| Гайморит | Слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи | Заложенность носа, гнойные выделения, боль или давление в области щеки, нарушение обоняния | Бронхиальный ингалятор не обеспечивает лечения околоносовых пазух |
| Ринит | Слизистая оболочка полости носа | Чихание, ринорея, зуд, заложенность носа | Применяются назальные формы препаратов, а не ингаляторы для нижних дыхательных путей |
| Ингаляционный β2-агонист короткого действия | Гладкая мускулатура бронхов | Быстрое уменьшение бронхоспазма и одышки | Используется для купирования острых симптомов по назначению врача |
| Ингаляционный глюкокортикостероид | Воспаление слизистой оболочки бронхов | Снижение гиперреактивности и риска обострений при регулярном применении | Относится к контролирующей, а не к немедленной симптоматической терапии |
Правильный выбор ответа определяется тем, что при астме необходимо воздействовать непосредственно на бронхи и быстро устранять обратимую бронхиальную обструкцию. Эффективность ингалятора зависит от правильной техники вдоха, синхронизации нажатия и вдоха для дозированного аэрозольного устройства либо достаточной силы вдоха для порошкового ингалятора. Частая потребность в препарате для облегчения симптомов указывает на недостаточный контроль астмы и требует пересмотра базисной терапии. При тяжелой одышке, нарушении речи или отсутствии эффекта от назначенного средства необходима неотложная медицинская помощь.