2) дистиллированной водой; фурацилиновй
3) горячей кипяченой водой, затем — слабым нейтрализующим раствором (содой); мазевой
4) холодной проточной водой; сухой асептической (+)
При попадании слабого раствора уксусной кислоты в глаз первоочередной мерой является немедленное и обильное промывание холодной проточной водой. Непрерывное орошение механически удаляет химическое вещество и снижает его концентрацию; промывание продолжают не менее 15–20 минут, а при сохраняющемся жжении — дольше. Использование горячей воды противопоказано, поскольку тепло усиливает повреждение тканей.
Нейтрализация кислоты содовым раствором на месте происшествия не рекомендуется: реакция может сопровождаться выделением тепла, образованием раздражающих продуктов и дополнительным повреждением роговицы. После промывания накладывают сухую стерильную асептическую повязку без давления на глаз, предварительно удалив контактные линзы, если это возможно без усилий. Пострадавший нуждается в срочном осмотре офтальмолога; самостоятельно закапывать антибиотики, гормональные или анестезирующие препараты не следует.
Кислоты обычно вызывают коагуляционный некроз: образовавшийся белковый струп частично ограничивает проникновение вещества в глубину, однако роговица и конъюнктива могут получить выраженное химическое повреждение. Типичны боль, жжение, слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы и снижение остроты зрения. Тяжесть ожога оценивают после полноценной ирригации по состоянию эпителия роговицы, прозрачности роговицы, наличию ишемии лимба и восстановлению физиологического pH слезы.
| Ситуация или признак | Основная характеристика | Тактика первой помощи |
|---|---|---|
| Попадание кислоты | Коагуляционный некроз, боль, слезотечение, покраснение; глубина поражения часто ограничивается образовавшимся струпом | Немедленное длительное промывание прохладной проточной водой, затем стерильная защита глаза и срочная консультация офтальмолога |
| Попадание щёлочи | Колликвационный некроз; вещество проникает глубже, поэтому возможны тяжелые поражения роговицы и лимба | Та же безотлагательная и более продолжительная ирригация; нейтрализация кислотой не проводится |
| Критерий достаточности промывания | Отсутствие остатков химиката, уменьшение жжения и нормализация pH конъюнктивальной полости примерно до 7,0–7,4 | При сохраняющемся отклонении pH или симптомах промывание продолжают |
| Признаки поражения роговицы | Снижение зрения, светобоязнь, дефект эпителия при окрашивании флуоресцеином, помутнение роговицы | Не закладывать мази и не применять капли без назначения; требуется неотложное офтальмологическое обследование |
| Ишемия лимба | Бледность лимбальной зоны вследствие нарушения кровоснабжения; признак тяжелого ожога и риска нарушения регенерации эпителия | Неотложная специализированная помощь и динамическое наблюдение |
| Сухая асептическая повязка | Временная защита от света, загрязнения и механического раздражения после ирригации | Накладывается свободно, без давления; не должна задерживать транспортировку к офтальмологу |
Химический ожог глаза рассматривается как неотложное состояние даже при воздействии слабого раствора. Промывание начинают на месте происшествия и не откладывают до уточнения вещества или подготовки лекарственных средств. После первичной помощи контролируют остроту зрения, состояние роговицы и внутриглазное давление по показаниям. Правильный ответ основан на принципе немедленного разведения и удаления химического агента без попыток самостоятельной нейтрализации.