2) 55-75
3) 60-70
4) 60-90
Пульс — это ритмические колебания стенок артерий, возникающие при выбросе крови левым желудочком. У взрослого человека в состоянии покоя нормальным учебно-клиническим ориентиром считается частота 60–80 уд./мин, поэтому правильным является вариант 1. Оценивают не только частоту, но и ритм, наполнение, напряжение и симметричность пульса на обеих лучевых артериях.
Частота пульса определяется автоматизмом синусового узла и регулируется взаимодействием симпатической и парасимпатической нервной системы. Физическая нагрузка, лихорадка, боль, стресс и гипоксия обычно вызывают учащение пульса, а сон, тренированность и преобладание вагусных влияний — его урежение. Подсчёт проводят после 5–10 минут покоя: при регулярном ритме достаточно считать пульс 30 секунд с пересчётом на минуту, а при аритмии его определяют в течение полной минуты.
| Ситуация или показатель | Ориентир | Клиническая оценка |
|---|---|---|
| Взрослый в покое | 60–80 уд./мин | Физиологическая норма, если пульс ритмичный и удовлетворительного наполнения |
| Урежение пульса | Менее 60 уд./мин | Брадикардия; возможна у тренированных лиц, но при слабости, головокружении или обмороке требует оценки |
| Учащение пульса | Более 100 уд./мин | Тахикардия; может быть реакцией на нагрузку, лихорадку, боль, анемию или признаком сердечной патологии |
| Погранично повышенная частота у взрослого | 81–100 уд./мин | Оценивается с учётом эмоционального состояния, температуры тела, физической активности и лекарственной терапии |
| Детский возраст | Зависит от возраста | У детей частота пульса физиологически выше; взрослый диапазон 60–80 уд./мин к ним напрямую не применяется |
| Нерегулярный ритм | Интервалы неодинаковы | Требуется подсчёт в течение 60 секунд и, как правило, электрокардиографическая верификация |
Показатель 60–80 уд./мин отражает наиболее типичный диапазон частоты синусового ритма у взрослого в покое. При оценке важно отличать физиологические колебания от стойких нарушений, учитывая возраст, уровень тренированности и сопутствующие заболевания. Несоответствие частоты пульса частоте сердечных сокращений называют дефицитом пульса и выявляют одновременным подсчётом пульса и аускультацией сердца. Стойкие отклонения или сочетание изменений пульса с болью в груди, одышкой, обмороком требуют медицинского обследования.