2) 700-800
3) 500-600 (+)
4) 300-400
При проведении искусственной вентиляции лёгких у взрослого объём одного вдоха ориентировочно составляет 500–600 мл. Такой объём соответствует физиологическому дыхательному объёму взрослого человека и обеспечивает поступление воздуха преимущественно в альвеолы при условии правильной проходимости дыхательных путей. Практический критерий адекватности — заметное, но не чрезмерное поднятие грудной клетки за время около 1 секунды.
Вентиляция должна выполняться после запрокидывания головы и поднятия подбородка, если нет подозрения на травму шейного отдела позвоночника. Превышение необходимого объёма повышает внутригрудное давление, уменьшает венозный возврат к сердцу и может снижать коронарную и церебральную перфузию; кроме того, возрастает риск попадания воздуха в желудок, регургитации и аспирации. Недостаточный объём не обеспечивает эффективного газообмена и проявляется отсутствием полноценного подъёма грудной клетки.
| Параметр | Ориентир при реанимации взрослого | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Объём одного искусственного вдоха | 500–600 мл, или примерно 6–7 мл/кг расчётной массы тела | Обеспечивает достаточную альвеолярную вентиляцию без избыточного растяжения лёгких |
| Продолжительность вдоха | Около 1 секунды | Позволяет выполнить эффективную вентиляцию без длительного прекращения компрессий |
| Признак адекватной вентиляции | Видимое умеренное поднятие грудной клетки | Подтверждает поступление воздуха в дыхательные пути и лёгкие |
| Соотношение компрессий и вдохов без продвинутого обеспечения дыхательных путей | 30:2 | После каждых 30 компрессий выполняют 2 искусственных вдоха |
| Вентиляция при установленном надгортанном устройстве или эндотрахеальной трубке | 1 вдох каждые 6 секунд, около 10 вдохов в минуту | Компрессии грудной клетки выполняются непрерывно, без пауз для вентиляции |
| Избыточный объём или частота вдохов | Чрезмерное поднятие грудной клетки, быстрое нагнетание воздуха | Повышает внутригрудное давление, снижает венозный возврат и увеличивает риск желудочной инсуффляции |
| Недостаточный объём | Отсутствие или минимальное поднятие грудной клетки | Требует проверки положения головы, герметичности маски и проходимости дыхательных путей |
Таким образом, ориентир 500–600 мл отражает необходимый дыхательный объём одного искусственного вдоха у взрослого при сердечно-лёгочной реанимации. Основное внимание уделяют не максимальному нагнетанию воздуха, а контролируемому подъёму грудной клетки. При использовании мешка Амбу предпочтительно подключать источник кислорода и обеспечивать плотное прилегание маски. Если вентиляция невозможна или оказывающий помощь не обучен ей, до прибытия специалистов выполняют непрерывные компрессии грудной клетки.