2) улучшение подвижности суставов
3) лечение очагов инфекции
4) восстановление работоспособности (+)
Основная цель амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации — восстановление работоспособности, то есть способности пациента выполнять профессиональные и бытовые действия с допустимым уровнем физической и психоэмоциональной нагрузки. На этом этапе продолжается восстановление нарушенных функций после стационарного лечения, закрепляются результаты терапии и формируется адаптация к обычной социальной и профессиональной среде. Поэтому правильным является ответ восстановление работоспособности .
Реабилитационная программа включает лечебную физкультуру, дозированную физическую активность, физиотерапию по показаниям, эрготерапию, обучение самоконтролю и рациональному режиму труда и отдыха. Эффективность оценивают не только по уменьшению симптомов, но и по функциональным критериям: объёму движений, мышечной силе, толерантности к нагрузке, способности к самообслуживанию и выполнению профессиональных операций. При сохраняющемся ограничении жизнедеятельности определяются необходимость дальнейшей реабилитации, временные ограничения труда или направление на медико-социальную экспертизу.
Повышение устойчивости к метеорологическим факторам, увеличение подвижности суставов и санация очагов инфекции могут входить в индивидуальный план лечения, однако представляют собой частные мероприятия или промежуточные задачи. Они имеют значение постольку, поскольку способствуют достижению общего функционального результата — возвращению пациента к максимально возможному уровню активности и труду.
| Этап или направление | Основная цель | Типичные методы | Критерии результата |
|---|---|---|---|
| Стационарная реабилитация | Стабилизация состояния и восстановление базовых функций | Медикаментозная терапия, ранняя мобилизация, лечебная физкультура, профилактика осложнений | Безопасное передвижение, переносимость минимальной нагрузки, возможность продолжения реабилитации вне стационара |
| Амбулаторно-поликлинический этап | Восстановление работоспособности и самостоятельности в привычной среде | Дозированные нагрузки, ЛФК, эрготерапия, физиотерапия, обучение пациента, коррекция режима труда | Рост толерантности к нагрузке, выполнение бытовых и профессиональных действий, снижение ограничений жизнедеятельности |
| Санаторно-курортное лечение | Закрепление достигнутого эффекта и повышение общей функциональной адаптации | Климато-, бальнео- и физиотерапия, лечебная физкультура, режим дозированной активности | Стабильность функционального улучшения, уменьшение астенизации, повышение переносимости физических нагрузок |
| Восстановление подвижности суставов | Устранение локального двигательного дефицита | Упражнения на объём движений, механотерапия, растяжение, ортезирование по показаниям | Увеличение амплитуды движений и улучшение выполнения конкретных двигательных навыков |
| Санация очагов инфекции | Устранение источника воспаления и профилактика рецидивов | Антибактериальная терапия по показаниям, лечение стоматологических, ЛОР- и других очагов | Клиническая ремиссия, отсутствие признаков активного воспаления, нормализация лабораторных показателей |
| Оценка готовности к труду | Определение соответствия функциональных возможностей требованиям профессии | Функциональные пробы, оценка самообслуживания, анализ условий труда и профессиональной нагрузки | Безопасное выполнение трудовых обязанностей либо обоснованная потребность в ограничениях и их адаптации |
Медицинская сестра участвует в контроле переносимости процедур, соблюдении режима, обучении пациента и выявлении признаков переутомления или ухудшения состояния. Программа должна быть индивидуальной и учитывать диагноз, возраст, коморбидность, характер труда и мотивацию пациента. Возвращение к работе допускается при стабильном состоянии и соответствии функциональных возможностей предъявляемым профессиональным требованиям.