2) на спине на кровати
3) на спине на ровной непрогибающейся поверхности (+)
4) то, в котором он был обнаружен
При проведении сердечно-лёгочной реанимации пострадавшего укладывают на спину на ровную, твёрдую и не прогибающуюся поверхность. Такое положение обеспечивает правильное расположение основания ладони на нижней половине грудины и передачу усилия компрессий через грудную клетку к сердцу, расположенному между грудиной и позвоночником. Ритмичное сдавление сердца способствует поддержанию минимального коронарного и церебрального кровотока до восстановления самостоятельного кровообращения.
Мягкий матрас или прогибающаяся кровать поглощают часть механической энергии, уменьшая эффективность компрессий и затрудняя достижение необходимой глубины нажатий. Сгибание коленей не улучшает гемодинамику и не является обязательным условием реанимации; положение, в котором пострадавший был обнаружен, может быть боковым, сидячим или иным и поэтому не гарантирует доступа к грудной клетке. Если остановка кровообращения произошла на больничной кровати, используют режим CPR, фиксируют основание кровати или применяют реанимационную доску, не допуская существенной задержки начала компрессий.
| Положение или поверхность | Оценка для СЛР | Обоснование |
|---|---|---|
| На спине на твёрдой ровной поверхности | Оптимальный вариант | Обеспечивает эффективную передачу силы компрессий через грудину и стабильное положение тела. |
| На спине на мягком матрасе | Нежелательно | Матрас прогибается, снижает глубину и результативность нажатий, увеличивает утомление реаниматора. |
| На обычной кровати без фиксации | Неоптимально | Основание и матрас могут смещаться или пружинить; при возможности следует включить режим CPR или использовать жёсткую опору. |
| На спине с согнутыми коленями | Допустимо только как случайная поза, но не как требование | Положение коленей не определяет эффективность компрессий и не заменяет правильной укладки на твёрдую поверхность. |
| На боку или в положении, в котором найден пострадавший | Неприемлемо при необходимости компрессий | Не обеспечивается доступ к грудине и невозможна полноценная оценка и поддержание проходимости дыхательных путей. |
| На спине на реанимационной доске | Допустимая альтернатива | Жёсткая доска уменьшает провисание тела; её устанавливают быстро, не откладывая начало базовых реанимационных мероприятий. |
После укладки оценивают отсутствие нормального дыхания и признаков кровообращения, вызывают помощь и немедленно начинают компрессии грудной клетки. У взрослых рекомендуются частота 100–120 компрессий в минуту, глубина около 5–6 см и полный возврат грудной клетки после каждого нажатия. Паузы для вентиляции, анализа ритма и других процедур должны быть максимально короткими. Правильная поверхность является одним из условий качественной базовой СЛР, но не должна становиться причиной отсрочки её начала.