2) 65 лет и старше
3) 40-64 года включительно (+)
4) 18-25 лет включительно
Правильный ответ — 40–64 года включительно. В этом возрастном диапазоне при профилактическом медицинском осмотре рассчитывают абсолютный сердечно-сосудистый риск — индивидуальную вероятность развития сердечно-сосудистого события в течение ближайших 10 лет. Расчёт выполняют по утверждённым прогностическим шкалам с учётом возраста, пола, уровня систолического артериального давления, курения и показателей липидного обмена; в зависимости от используемой модели оценивают фатальные либо совокупные фатальные и нефатальные события.
Возраст является одним из наиболее значимых независимых предикторов риска: с течением времени накапливается атеросклеротическое поражение сосудов, повышается жёсткость артерий, увеличивается распространённость артериальной гипертензии, дислипидемии и сахарного диабета. Поэтому у лиц 40–64 лет накопленные факторы риска уже позволяют получить клинически информативное процентное значение абсолютного риска и определить интенсивность профилактических мероприятий.
У более молодых граждан обычно применяют оценку относительного риска, поскольку краткосрочная абсолютная вероятность событий у них часто остаётся низкой даже при наличии неблагоприятных факторов. После 65 лет стандартный расчёт для группы 40–64 лет не используется: применяются возраст-адаптированные подходы и учитываются уже диагностированные сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, функциональный статус и ожидаемая продолжительность жизни.
| Возрастная группа или показатель | Подход к оценке | Практическое значение |
|---|---|---|
| 18–25 лет | Оценка образа жизни и отдельных факторов риска | Основное внимание уделяют профилактике курения, ожирения, гиподинамии и нарушений питания |
| 26–39 лет | Преимущественно относительный сердечно-сосудистый риск | Показывает, насколько риск выше по сравнению с лицом того же возраста без значимых факторов риска |
| 40–64 года | Абсолютный 10-летний риск по прогностической шкале | Позволяет количественно определить вероятность сердечно-сосудистого события и выбрать объём профилактики |
| 65 лет и старше | Возраст-адаптированная стратификация риска и клиническая оценка | Учитываются коморбидность, уже имеющиеся заболевания, функциональный статус и безопасность профилактического лечения |
| Основные переменные расчёта | Возраст, пол, курение, систолическое давление, общий холестерин и другие липидные показатели | Чем больше и выраженнее факторов риска, тем выше расчётная вероятность события |
| Установленное сердечно-сосудистое заболевание | Клиническая категория высокого или очень высокого риска | Профилактическая тактика определяется клиническим диагнозом, а не только результатом расчётной шкалы |
Абсолютный риск является прогностическим показателем, а не самостоятельным диагнозом. Его результат необходимо интерпретировать вместе с данными осмотра, повторными измерениями артериального давления, липидограммой и сведениями о сопутствующих заболеваниях. Выявление повышенного риска служит основанием для коррекции питания и физической активности, отказа от курения, контроля массы тела и решения вопроса о медикаментозной профилактике.