2) 1
3) 3
4) 4 (+)
Правильный ответ — четыре этапа. Согласно Порядку, утверждённому приказом Минздрава России от 06.10.2014 № 581н, профилактический медицинский осмотр обучающихся включает последовательное клиническое обследование и лабораторную диагностику. Социально-психологическое тестирование в образовательной организации является самостоятельным мероприятием и не заменяет медицинский осмотр.
Алгоритм начинается с осмотра врача-психиатра-нарколога, затем выполняется предварительное химико-токсикологическое исследование мочи. При выявлении возможных наркотических средств, психотропных веществ или их метаболитов проводится подтверждающее исследование с применением более специфичных методов, включая хроматографические и масс-спектрометрические технологии. Завершается процедура повторным осмотром врача-психиатра-нарколога с интерпретацией клинических и лабораторных данных; положительный скрининговый результат сам по себе не является диагнозом и требует подтверждения.
| Элемент обследования | Основное содержание | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Первый этап | Осмотр врачом-психиатром-наркологом, сбор анамнеза, оценка жалоб и внешних признаков возможного употребления психоактивных веществ | Формирование клинической оценки и организация последующего лабораторного обследования |
| Второй этап | Предварительное химико-токсикологическое исследование биологического объекта, обычно мочи | Скрининг на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов; метод чувствительный, но возможны перекрёстные реакции |
| Третий этап | Подтверждающее химико-токсикологическое исследование при положительном или сомнительном скрининге | Уточнение вещества и подтверждение результата более специфичным лабораторным методом |
| Четвёртый этап | Заключительный осмотр врачом-психиатром-наркологом с учётом результатов ХТИ | Клиническая интерпретация данных, определение дальнейшей тактики и рекомендаций |
| Отрицательный предварительный результат | Отсутствие выявляемых целевых веществ в пределах аналитической чувствительности теста | Как правило, подтверждающее исследование не требуется, если нет иных оснований для его проведения |
| Положительный предварительный результат | Обнаружение предполагаемого вещества или его метаболита скрининговым методом | Не доказывает незаконное потребление без подтверждающего ХТИ и врачебной оценки |
Четырёхэтапная схема обеспечивает сочетание клинического контроля и лабораторной верификации результата. Разделение предварительного и подтверждающего исследований снижает риск ложноположительных заключений, связанных с лекарственными препаратами или аналитическими перекрёстными реакциями. Итоговое решение принимается врачом-психиатром-наркологом с соблюдением требований информированного добровольного согласия, конфиденциальности и защиты прав обучающегося.