2) норметадон
3) барбитал (+)
4) эфедрон
Правильный ответ — барбитал. В действующем Российском Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров барбитал непосредственно включён в Список III. К этому списку относятся психотропные вещества, оборот которых ограничен, но для которых законодательством может предусматриваться исключение отдельных мер контроля.
Барбитал относится к барбитуратам — средствам, угнетающим центральную нервную систему. Барбитураты являются положительными аллостерическими модуляторами ГАМКA-рецепторов и увеличивают продолжительность открытия связанных с ними хлорных каналов. Поступление ионов хлора вызывает гиперполяризацию нейронов, снижает их возбудимость и обусловливает седативный, снотворный и противосудорожный эффекты; при передозировке возможно выраженное угнетение сознания и дыхания.
Остальные вещества относятся к другим категориям контроля. Гидроморфон является опиоидным анальгетиком и включён в Список II наркотических средств, тогда как норметадон и эфедрон находятся среди наркотических средств Списка I. Следовательно, наличие психоактивного действия само по себе не определяет принадлежность к Списку III: решающим критерием служит официальное включение вещества в соответствующий раздел нормативного перечня.
| Объект сравнения | Фармакологическая характеристика | Категория контроля в РФ | Ключевое отличие |
|---|---|---|---|
| Барбитал | Барбитурат, депрессант центральной нервной системы | Психотропное вещество Списка III | Усиливает ГАМК-ергическое торможение; является правильным ответом. |
| Гидроморфон | Сильный опиоидный анальгетик, преимущественно агонист μ-опиоидных рецепторов | Наркотическое средство Списка II | Относится к опиоидам, а не к психотропным веществам Списка III. |
| Норметадон | Синтетическое вещество опиоидного ряда | Наркотическое средство Списка I | Его оборот запрещён, кроме специально предусмотренных законом случаев. |
| Эфедрон | Меткатинон, психостимулятор катинонового ряда | Наркотическое средство Списка I | Вызывает преимущественно стимулирующий, а не седативно-снотворный эффект. |
| Правовой смысл Списка III | Группа контролируемых психотропных веществ | Оборот ограничен | Допускается исключение некоторых мер контроля в установленном законодательством порядке. |
| Интоксикация барбитуратами | Дозозависимое угнетение нейрональной активности | Клинически значимое токсическое состояние | Характерны сонливость или кома, гипорефлексия, гипотензия, гипотермия и угнетение дыхания. |
| Принцип неотложной помощи | Специфического универсального антидота нет | Поддерживающая терапия | Приоритетны обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляции, гемодинамики и мониторинг жизненно важных функций. |
При подготовке к аккредитации необходимо различать фармакологическую группу вещества и его нормативно-правовой статус. Один и тот же клинический эффект — например, угнетение центральной нервной системы — может быть характерен для препаратов, включённых в разные списки. Для барбитуратов особенно важен риск дозозависимого угнетения дыхательного центра, который возрастает при сочетании с алкоголем, опиоидами и другими седативными средствами. В практической деятельности медицинской сестры контролируемый статус препарата определяет требования к его получению, хранению, учёту, назначению и документированию операций.