2) определение простат-специфического антигена в крови у мужчин
3) маммография
4) рентгенография легких (+)
Рентгенография органов грудной клетки применяется для раннего выявления патологических изменений в легких и средостении, включая периферические опухолевые образования, участки инфильтрации, ателектаз, увеличение внутригрудных лимфатических узлов и плевральный выпот. Исследование особенно важно при наличии факторов риска, жалоб или изменений, выявленных на предыдущем этапе обследования. Онкологическая настороженность возникает при обнаружении округлой тени, неоднородного затемнения, лучистых контуров образования, деформации легочного рисунка или увеличения корня легкого.
На втором этапе диспансеризации рентгенография выполняется по медицинским показаниям, когда требуется уточнить результаты первичного скрининга или обследовать пациента с подозрением на заболевание органов дыхания. Метод не позволяет окончательно подтвердить злокачественный процесс: выявленный рентгенологический синдром требует дальнейшей верификации с помощью компьютерной томографии, консультации врача-специалиста и, при необходимости, морфологического исследования биопсийного материала. Таким образом, рентгенография является доступным методом визуализации, позволяющим своевременно обнаружить признаки, подозрительные на опухоль.
| Признак | Диагностическое значение | Тактика при выявлении |
|---|---|---|
| Округлая или овальная тень | Может соответствовать периферическому опухолевому узлу | КТ органов грудной клетки, консультация онколога или пульмонолога |
| Лучистые, неровные контуры образования | Повышают вероятность злокачественного характера процесса | Уточняющая визуализация и морфологическая верификация |
| Увеличение корня легкого или лимфатических узлов | Возможно поражение внутригрудных лимфоузлов | КТ с оценкой средостения, дальнейшее стадирование |
| Ателектаз | Может быть обусловлен обтурацией бронха опухолью | Бронхоскопия и КТ по показаниям |
| Инфильтративное затемнение, не исчезающее в динамике | Требует исключения опухолевого процесса наряду с пневмонией и туберкулезом | Контрольное исследование, КТ, консультация специалиста |
| Плевральный выпот или утолщение плевры | Может сопровождать распространенную опухоль легкого или плевры | УЗИ плевральной полости, КТ, исследование жидкости |
Рентгенография не заменяет специализированные методы скрининга рака молочной железы, кишечника или предстательной железы, поскольку каждый из них направлен на определенную локализацию. Ее преимущество заключается в возможности быстро оценить состояние органов грудной клетки и выявить рентгенологические синдромы, требующие дообследования. Отсутствие изменений на снимке не исключает раннюю опухоль, поэтому результаты оценивают с учетом симптомов, факторов риска и данных предыдущих исследований.