2) оценка состояния здоровья (+)
3) выявление медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ
4) проведение реабилитационных мероприятий
Согласно статье 46 Федерального закона № 323-ФЗ, диспансеризация представляет собой комплекс профилактических мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные обследования. Ее основная цель — оценка состояния здоровья гражданина, в том числе определение группы здоровья и потребности в диспансерном наблюдении. Поэтому правильным является ответ оценка состояния здоровья .
Оценка проводится путем сбора анамнеза, выявления факторов риска, физикального осмотра и выполнения регламентированных лабораторных и инструментальных исследований. При этом оцениваются вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний, наличие уже сформировавшейся патологии и необходимость дальнейшего обследования. По результатам устанавливается группа здоровья, определяются медицинские рекомендации, профилактическое консультирование и, при необходимости, направление к врачу-специалисту.
Выявление инфекционных заболеваний возможно в ходе обследования, но не является универсальной основной целью диспансеризации. Определение противопоказаний к отдельным видам работ относится преимущественно к предварительным и периодическим медицинским осмотрам работников, а реабилитация проводится после заболевания или травмы для восстановления нарушенных функций. Эти направления могут быть связаны с результатами диспансеризации, но не определяют ее правовой смысл.
| Направление | Что оценивается | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Сбор анамнеза и осмотр | Жалобы, перенесенные заболевания, наследственность, образ жизни, антропометрические показатели, артериальное давление | Формирование исходной оценки здоровья и выявление признаков патологии или факторов риска |
| Оценка факторов риска | Курение, избыточная масса тела, гиподинамия, нерациональное питание, повышенное артериальное давление, нарушения липидного и углеводного обмена | Определение вероятности развития хронических неинфекционных заболеваний и объема профилактических мероприятий |
| Скрининговые исследования | Лабораторные и инструментальные тесты, предусмотренные возрастом, полом и действующим порядком проведения диспансеризации | Раннее выявление заболеваний, включая состояния до появления выраженных клинических симптомов |
| Определение группы здоровья | Совокупность данных о наличии хронических заболеваний, факторах риска и потребности в медицинском наблюдении | Определение дальнейшей тактики: профилактическое консультирование, дообследование или диспансерное наблюдение |
| Выявление инфекционной патологии | Симптомы, эпидемиологический анамнез и результаты специальных обследований при наличии показаний | Может быть дополнительным результатом профилактического обследования, но не составляет его универсальную основную цель |
| Оценка профессиональной пригодности | Соответствие состояния здоровья требованиям конкретной профессии и условий труда | Проводится в рамках предварительных и периодических медицинских осмотров, а не общей диспансеризации населения |
| Медицинская реабилитация | Восстановление функций после заболевания, травмы или операции | Является самостоятельным этапом медицинской помощи и не относится к основной профилактической задаче диспансеризации |
Таким образом, диспансеризация имеет популяционный профилактический характер и направлена на комплексное определение состояния здоровья человека. Ее результаты позволяют своевременно выделить лиц с повышенным риском и пациентов, нуждающихся в медицинском наблюдении. Для медицинской сестры важны правильный сбор сведений, измерение физиологических показателей, подготовка пациента к исследованиям и разъяснение дальнейших рекомендаций.