2) 12 (+)
3) 9
4) 3
Для детей, относящихся к группам риска по инфицированию вирусом гепатита B, применяется четырехдозовая схема вакцинации: в первые 24 часа жизни, в 1 месяц, в 2 месяца и в 12 месяцев. Поэтому четвертую прививку проводят в возрасте 12 месяцев. К группам риска относятся, в частности, дети, родившиеся у матерей с HBsAg-положительным статусом, перенесших вирусный гепатит B во время беременности или не имеющих результатов обследования на HBsAg.
Вакцина содержит рекомбинантный поверхностный антиген вируса гепатита B — HBsAg. После введения формируются специфические анти-HBs-антитела и иммунологическая память, препятствующие проникновению вируса в гепатоциты и снижая вероятность хронического носительства. Раннее начало иммунизации необходимо из-за высокого риска перинатального инфицирования, а доза в 12 месяцев завершает курс и усиливает длительность защитного иммунитета; у новорожденных от HBsAg-положительных матерей вакцинацию дополнительно сочетают со специфическим иммуноглобулином по установленным показаниям.
| Категория или этап | Срок введения | Количество доз | Основное значение |
|---|---|---|---|
| Дети без факторов высокого риска | 0–1–6 месяцев | 3 | Стандартная схема первичной иммунизации против гепатита B |
| Дети группы риска | 0–1–2–12 месяцев | 4 | Ускоренное формирование защиты с последующим закреплением иммунного ответа |
| Первая доза у ребенка группы риска | Первые 24 часа жизни | 1-я | Снижение риска передачи инфекции от матери ребенку в перинатальном периоде |
| Вторая доза | 1 месяц | 2-я | Поддержание и расширение первичного анти-HBs-ответа |
| Третья доза | 2 месяца | 3-я | Формирование основного уровня специфической иммунной защиты |
| Четвертая доза | 12 месяцев | 4-я | Завершение четырехдозовой схемы и усиление иммунологической памяти |
| Новорожденный от HBsAg-положительной матери | В первые часы жизни | Вакцина + специфический иммуноглобулин по показаниям | Комбинированная постконтактная профилактика перинатального инфицирования |
Возраст 3, 7 или 9 месяцев не соответствует установленной последовательности четырехдозовой схемы. Доза в 12 месяцев не является случайным повторением, а предусмотрена национальным календарем как завершающий этап иммунизации детей высокого риска. Соблюдение интервалов между введениями важно для полноценного созревания специфического иммунного ответа и формирования длительной защиты.