2) медицинская сестра приёмного отделения
3) старшая медсестра приёмного отделения
4) заведующий приёмным отделением
Способ транспортировки пациента определяется врачом, поскольку это клиническое решение, зависящее от тяжести состояния и риска ухудшения во время перемещения. Врач оценивает уровень сознания, проходимость дыхательных путей, частоту и эффективность дыхания, гемодинамическую стабильность, выраженность боли, способность самостоятельно передвигаться, наличие травм, неврологического дефицита и потребность в кислородотерапии или постоянном мониторинге.
При стабильном состоянии пациент может быть направлен пешком в сопровождении медицинского работника; при снижении толерантности к нагрузке используют кресло-каталку, а при нарушении сознания, выраженной слабости, угрозе шока, травмах или необходимости непрерывного наблюдения — каталку. Выбранный вариант должен соответствовать назначенному двигательному режиму и обеспечивать безопасность пациента. Медицинская сестра приемного отделения организует и выполняет транспортировку, контролирует состояние пациента, соблюдает правила перемещения и при ухудшении состояния немедленно информирует врача.
Таким образом, определение способа транспортировки относится к врачебной компетенции, так как требует профессиональной оценки медицинских показаний и противопоказаний. Административное руководство подразделением не заменяет индивидуального клинического решения. Самовольная транспортировка тяжелого пациента без учета его состояния может привести к падению, аспирации, декомпенсации дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
| Способ транспортировки | Клинические критерии выбора | Основные меры безопасности |
|---|---|---|
| Пешком | Сознание сохранено, состояние стабильное, пациент устойчиво стоит и способен переносить нагрузку | Сопровождение медицинским работником, контроль самочувствия, исключение риска падения |
| Пешком с опорой | Умеренная слабость, головокружение без выраженной нестабильности, частичная сохранность двигательной активности | Поддержка с безопасной стороны, медленное перемещение, готовность использовать кресло-каталку |
| В кресле-каталке | Пациент в сознании, но не может безопасно идти из-за слабости, боли, одышки или нарушения равновесия | Фиксация стоп, блокировка колес при посадке и высадке, правильное положение туловища |
| На каталке лежа | Выраженная слабость, нарушение сознания, высокий риск падения, необходимость транспортировки с мониторингом | Боковые ограждения, фиксация при необходимости, контроль дыхания и кровообращения |
| На каталке с приподнятым головным концом | Одышка, ортопноэ, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность при сохраненном самостоятельном дыхании | Оценка переносимости положения, подача кислорода по назначению, наблюдение за сатурацией и сознанием |
| На каталке с горизонтальным положением | Коллапс, шок, выраженная гипотензия или иное состояние, при котором требуется минимизация вертикальной нагрузки | Постоянный контроль пульса, давления, дыхания и сознания; готовность к неотложной помощи |
| На носилках несколькими сотрудниками | Тяжелая травма, подозрение на повреждение позвоночника или таза, невозможность самостоятельного перемещения | Согласованные действия персонала, поддержание оси позвоночника, применение иммобилизации по показаниям |
Перед началом транспортировки необходимо проверить наличие медицинских документов, венозного доступа, дренажей, катетеров и другого оборудования. Маршрут выбирают с учетом его доступности, отсутствия препятствий и возможности срочно оказать помощь. Во время перемещения медицинская сестра наблюдает за цветом кожи, дыханием, уровнем сознания и жалобами пациента. При появлении боли, одышки, цианоза, падении артериального давления или нарушении сознания транспортировку прекращают и вызывают врача.