2) 2
3) 3
4) 4
Гранулематоз Вегенера (гранулематоз с полиангиитом) — системный некротизирующий васкулит, который может приводить к поражению дыхательных путей, легких, почек и других органов. Для медико-социальной экспертизы определяющим является не сам диагноз, а выраженность стойких нарушений функций организма и их влияние на способность выполнять трудовую деятельность. В рассматриваемой ситуации заболевание препятствует продолжению работы по основной профессии, однако не исключает труд в обычных производственных условиях.
Возможность выполнять работу более низкой квалификации в обычных условиях соответствует 1-й степени ограничения способности к трудовой деятельности. Эта степень устанавливается, когда человек не может продолжать прежнюю работу либо работать с прежней квалификацией, но сохраняет возможность трудиться при снижении квалификационных требований, объема, тяжести или интенсивности труда. Специально созданные условия, постоянная помощь другого лица или полная утрата способности к труду в данном случае не требуются.
Вторая степень предполагает выполнение трудовой деятельности преимущественно в специально созданных условиях, с использованием технических средств или при помощи других лиц. Третья степень означает неспособность к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях. Поэтому наличие сохранной возможности трудиться в обычной среде, пусть и на должности более низкой квалификации, исключает 2-ю и 3-ю степени ограничения.
| Степень ограничения | Основной критерий | Условия выполнения работы | Соответствие рассматриваемой ситуации |
|---|---|---|---|
| 0 степень | Способность выполнять трудовую деятельность без существенных ограничений | Обычные условия, прежняя квалификация и характер работы | Не соответствует, поскольку продолжение основной работы невозможно |
| 1 степень | Невозможность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности трудиться с уменьшением квалификационных требований, объема, тяжести или интенсивности труда | Обычные условия труда, без обязательного создания специальных рабочих мест | Соответствует |
| 2 степень | Способность к труду только при существенной помощи, использовании технических средств или в специально созданных условиях | Специально организованное рабочее место, адаптированные условия, возможная помощь другого лица | Не соответствует, так как работа возможна в обычных условиях |
| 3 степень | Полная неспособность к трудовой деятельности | Невозможность выполнять работу даже в специально созданных условиях | Не соответствует, поскольку трудовой потенциал сохранен |
| Ключевой принцип МСЭ | Степень ограничения определяется функциональными последствиями заболевания, а не только нозологическим диагнозом | Оцениваются стойкость нарушений, противопоказанные факторы и реальные трудовые возможности | Решающее значение имеет сохранение труда в обычных условиях на менее квалифицированной работе |
При гранулематозе с полиангиитом дополнительно оценивают активность заболевания, функцию внешнего дыхания, состояние почек, выраженность астении и переносимость физических нагрузок. Медицинские противопоказания к конкретной профессии могут быть связаны с воздействием пыли, аэрозолей, токсических веществ, значительной физической нагрузкой или неблагоприятным микроклиматом. Эти ограничения могут потребовать профессиональной реабилитации и рационального трудоустройства, но сами по себе не означают полной утраты способности к труду.