2) I; 10-30
3) IV; 90-100
4) III; 70-80 (+)
При сахарном диабете группа инвалидности определяется не самим фактом наличия заболевания, а выраженностью стойких нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности. Для второй группы инвалидности соответствуют стойкие нарушения функций организма III степени, оцениваемые в диапазоне 70–80%. Поэтому отмеченный вариант является правильным.
У больного диабетом такая степень нарушений может быть обусловлена тяжелым, длительно декомпенсированным течением заболевания, частыми гипогликемическими или кетоацидотическими состояниями, а также выраженными осложнениями: пролиферативной ретинопатией со снижением зрения, диабетической нефропатией с хронической болезнью почек, полинейропатией, синдромом диабетической стопы, ангиопатией и поражением крупных сосудов. При экспертной оценке учитываются необходимость постоянной терапии и контроля, способность к самообслуживанию, передвижению, труду и обучению; один только уровень глюкозы или гликированного гемоглобина не является достаточным основанием для установления инвалидности.
| Степень стойких нарушений функций | Диапазон выраженности | Общая характеристика | Примеры при сахарном диабете |
|---|---|---|---|
| I | 10–30% | Легкие, преимущественно компенсируемые нарушения | Стабильное течение без значимого ограничения жизнедеятельности; инвалидность обычно не устанавливается |
| II | 40–60% | Умеренно выраженные стойкие нарушения | Компенсация возможна на фоне лечения, имеются отдельные функциональные ограничения и осложнения |
| III | 70–80% | Выраженные стойкие нарушения, существенно ограничивающие жизнедеятельность | Тяжелая декомпенсация, частые острые состояния, выраженная ретино-, нефро-, нейро- или ангиопатия; соответствует второй группе инвалидности |
| IV | 90–100% | Резко выраженные нарушения с максимальными ограничениями жизнедеятельности | Тяжелые необратимые осложнения, значительная зависимость от помощи других лиц; может соответствовать первой группе инвалидности |
| Экспертный принцип | — | Оценивается совокупность медицинских и социальных последствий заболевания | Учитываются стойкость нарушений, эффективность лечения, ограничения труда и самообслуживания, потребность в мерах социальной защиты |
Таким образом, ключевым критерием является не форма диабета как таковая, а степень стойкого нарушения функций организма, подтвержденная медицинской документацией и результатами обследований. Вторая группа устанавливается при выраженных ограничениях жизнедеятельности, но при сохранении способности к частичному самообслуживанию и выполнению отдельных видов деятельности. При определении группы учитываются динамика заболевания, прогноз, осложнения и результаты реабилитации.