2) 1
3) 3
4) 4
У пациентки с болезнью Шегрена ограничение способности к трудовой деятельности определяется не самим диагнозом, а выраженностью стойких функциональных нарушений и возможностью компенсировать их в процессе труда. Системное аутоиммунное заболевание может сопровождаться тяжелым синдромом сухих глаз и полости рта, хронической утомляемостью, артритом, полинейропатией, поражением легких или почек, что ограничивает зрительную, ручную, физическую и общую профессиональную нагрузку.
Если трудовая деятельность сохраняется, но становится возможной только в специально созданных условиях с применением вспомогательных технических средств, устанавливается ограничение способности к трудовой деятельности II степени. К таким средствам могут относиться устройства для коррекции зрения, адаптированное рабочее место, специализированное оборудование и иные средства, компенсирующие нарушенные функции. При возможности работать в обычных условиях с уменьшением квалификации, объема или тяжести труда речь идет о I степени, а при невозможности выполнения любой трудовой деятельности — о III степени.
| Степень ограничения | Критерий оценки | Условия выполнения труда |
|---|---|---|
| Нет ограничения | Функциональные нарушения не препятствуют трудовой деятельности | Обычные производственные условия |
| I степень | Снижение квалификации, объема, тяжести или напряженности труда | Обычные условия, но с уменьшением нагрузки либо переводом на работу более низкой квалификации |
| II степень | Работа возможна только при компенсированном нарушении функций | Специально созданные условия, вспомогательные технические средства и/или помощь другого лица |
| III степень | Выраженные стойкие нарушения, исключающие выполнение трудовой деятельности | Трудовая деятельность невозможна или противопоказана |
| Основной принцип МСЭ | Оценивается функциональный результат заболевания, а не только нозологическая форма | Учитываются стойкость нарушений, профессиональные требования и возможность адаптации рабочего места |
Таким образом, использование технических средств является признаком не полного утрачивания трудоспособности, а необходимости специальных условий для ее реализации. Для болезни Шегрена дополнительно оцениваются активность системного процесса, частота обострений, поражение органов-мишеней и эффективность лечения. Заключение должно основываться на документированных стойких нарушениях функций и их влиянии на конкретную профессиональную деятельность.