2) 4
3) 2
4) 1 (+)
Степень ограничения способности к трудовой деятельности при системной красной волчанке определяется не самим диагнозом, а стойкостью и выраженностью функциональных нарушений, влияющих на выполнение работы. Сохранение возможности трудиться в обычных производственных условиях при снижении объема, темпа или продолжительности работы соответствует 1-й степени ограничения способности к трудовой деятельности.
При СКВ такая ситуация может быть обусловлена астеническим синдромом, повышенной утомляемостью, артралгиями, умеренным ограничением подвижности суставов, болевым синдромом или последствиями органных поражений при относительно сохранном самообслуживании и способности к самостоятельной работе. Потребность в уменьшении нагрузки не означает необходимости специально оборудованного рабочего места, постоянной помощи другого лица или полной утраты трудоспособности; поэтому основания для 2-й или 3-й степени отсутствуют.
| Степень ограничения | Трудовые возможности | Значение для оценки пациентки с СКВ |
|---|---|---|
| Ограничение отсутствует | Работа выполняется в полном объеме, с обычными требованиями к квалификации, тяжести и напряженности труда | Возможна при минимальных или компенсированных проявлениях заболевания |
| 1-я степень | Работа в обычных условиях при уменьшении объема, темпа, тяжести или напряженности труда; возможно снижение квалификационных требований | Соответствует описанной ситуации: пациентка сохраняет способность работать, но нуждается в уменьшении нагрузки |
| 2-я степень | Трудовая деятельность возможна только в специально созданных условиях, с использованием технических средств или при помощи других лиц | Рассматривается при более выраженных стойких нарушениях функций, существенно ограничивающих самостоятельное выполнение работы |
| 3-я степень | Способность к трудовой деятельности отсутствует, включая специально созданные условия | Характерна для тяжелых, декомпенсированных проявлений СКВ с выраженным поражением органов и систем |
| Функциональные критерии при СКВ | Оцениваются утомляемость, боль, объем движений, мышечная сила, неврологический статус, функция почек и других органов | Решающее значение имеет влияние нарушений на темп, продолжительность и объем выполняемой работы |
| Факторы, повышающие степень ограничения | Стойкое поражение почек, нервной системы, сердца, легких, выраженный артрит, частые обострения и необходимость постоянной помощи | При наличии таких признаков может быть установлена более высокая степень ограничения после оценки их стойкости и влияния на трудовую деятельность |
Таким образом, ключевым критерием является сохранение трудового потенциала при необходимости уменьшить рабочую нагрузку. Диагноз СКВ сам по себе не определяет степень ограничения без анализа функционального состояния и условий труда. При динамическом наблюдении степень может изменяться в зависимости от активности заболевания, эффективности терапии и формирования органных осложнений.