2) 1 (+)
3) 0
4) 3
Стойкие нарушения функций организма в диапазоне 90–100% соответствуют IV, значительно выраженной степени. У взрослого пациента такая количественная оценка является критерием установления I группы инвалидности, поэтому отмеченный вариант верен. Действующие классификации МСЭ прямо соотносят диапазон 90–100% с первой группой инвалидности.
При полимиозите столь высокая степень нарушений может быть обусловлена тяжелой симметричной слабостью преимущественно проксимальных мышц, резким ограничением способности вставать, ходить, поднимать руки и выполнять действия по самообслуживанию. Экспертное значение также имеют дисфагия вследствие поражения мышц глотки и пищевода, слабость дыхательной мускулатуры, интерстициальное поражение легких, кардиальные осложнения и последствия длительной иммуносупрессивной терапии. Для оценки 90–100% характерны прогрессирующее течение, высокая активность заболевания, полиорганные нарушения либо осложнения, приводящие к значительно выраженному функциональному дефициту.
| Экспертный показатель | Клинико-функциональная характеристика | Экспертное решение |
|---|---|---|
| 10–30% | Незначительные стойкие нарушения функций; основные виды жизнедеятельности сохранены или ограничены минимально | Группа инвалидности обычно не устанавливается |
| 40–60% | Умеренные нарушения мышечной силы и двигательной активности, затрудняющие отдельные виды самообслуживания, передвижения или труда | III группа инвалидности при наличии установленных ограничений жизнедеятельности |
| 70–80% | Выраженный функциональный дефицит, существенная зависимость от технических средств или помощи других лиц | II группа инвалидности |
| 90–100% | Значительно выраженные стойкие нарушения функций организма, соответствующие IV степени их выраженности | I группа инвалидности |
| Мышечный синдром при тяжелом полимиозите | Резкая проксимальная слабость, невозможность самостоятельно вставать, удерживать вертикальное положение, ходить или поднимать верхние конечности | Подтверждает значительно выраженное нарушение статодинамических функций |
| Полиорганные проявления | Дисфагия, дыхательная недостаточность, поражение легких или сердца, тяжелые осложнения заболевания и лечения | Повышают количественную оценку стойких нарушений и потребность в социальной защите |
При установлении группы учитывается не только диагноз, но и объективная степень стойкой утраты функций после проведенного лечения и реабилитации. Эксперты оценивают мышечную силу, способность к передвижению и самообслуживанию, поражение внутренних органов, активность и течение заболевания. Показатель 90–100% отражает крайнюю тяжесть функциональных расстройств, а не только высокую лабораторную активность полимиозита. Следовательно, при указанной выраженности нарушений обоснованно устанавливается I группа инвалидности.