2) социальной
3) психолого-педагогической
4) профессиональной
Реконструктивная хирургия относится к медицинской реабилитации, поскольку представляет собой комплекс оперативных вмешательств, направленных на восстановление утраченных или нарушенных анатомических структур и функций организма. Такие операции выполняют при врождённых пороках, последствиях травм, ожогов, ампутаций, опухолевых заболеваний и других состояниях, сопровождающихся стойкими нарушениями функций. Примерами служат пластика дефектов тканей, восстановление непрерывности нервов и сухожилий, реконструкция суставов, сосудов, челюстно-лицевой области или молочной железы.
Реабилитационный эффект определяется не самим фактом хирургического вмешательства, а уменьшением выраженности стойкого нарушения функции: улучшением опоры и передвижения, захвата и манипуляций, дыхания, глотания, речи либо других функций. В терминах Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья вмешательство прежде всего воздействует на структуры и функции организма, а затем опосредованно снижает ограничения активности и участия пациента в общественной жизни.
Социальная, психолого-педагогическая и профессиональная реабилитация решают иные задачи. Они направлены соответственно на адаптацию в быту и социальной среде, коррекцию психологических и образовательных затруднений, восстановление профессиональных навыков и трудовой занятости. Эти мероприятия могут проводиться одновременно с хирургическим лечением, однако не заменяют медицинского восстановления анатомического дефекта.
| Направление реабилитации | Основная цель | Типичные мероприятия | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Реконструктивная хирургия | Восстановление или коррекция анатомической структуры и связанной с ней функции | Пластика дефектов, реконструкция суставов, сосудов, нервов и мягких тканей | Прямое хирургическое воздействие на повреждённый орган или сегмент тела |
| Консервативная медицинская реабилитация | Восстановление функций и предупреждение осложнений | Лечебная физкультура, физиотерапия, эрготерапия, медикаментозная коррекция | Использование лечебных методов без реконструктивной операции |
| Протезирование и ортезирование | Компенсация утраченной структуры или поддержка нарушенной функции | Подбор протезов, ортезов, сложной ортопедической обуви | Применение внешнего технического изделия |
| Социальная реабилитация | Повышение самостоятельности и адаптация к условиям жизни | Социально-бытовая адаптация, обучение самообслуживанию, обеспечение доступности среды | Воздействие преимущественно на бытовые и средовые ограничения |
| Психолого-педагогическая реабилитация | Коррекция эмоциональных, когнитивных, коммуникативных и образовательных нарушений | Психологическая помощь, специальное обучение, развитие коммуникации | Основная мишень — психическое развитие, обучение и поведение |
| Профессиональная реабилитация | Восстановление или формирование способности к трудовой деятельности | Профессиональная ориентация, переобучение, адаптация рабочего места | Результат оценивают по возможности обучения, трудоустройства и выполнения работы |
Показания к реконструктивной операции устанавливают с учётом характера анатомического дефекта, степени функционального нарушения, общего состояния пациента и ожидаемого реабилитационного потенциала. Результат оценивают не только по заживлению тканей, но и по объективному восстановлению функции и уменьшению ограничений жизнедеятельности. После операции обычно требуется этапная реабилитация, включающая обезболивание, профилактику осложнений, лечебную физкультуру, эрготерапию и обучение пациента. Таким образом, реконструктивное вмешательство является медицинским компонентом комплексной программы реабилитации.