2) не менее 50% специалистов
3) не менее 2/3 специалистов
4) руководителей
Решение о признании гражданина инвалидом принимается коллегиально специалистами, проводившими медико-социальную экспертизу, на основании совместного обсуждения результатов обследования и представленных медицинских документов. Применяется простое большинство голосов, то есть за соответствующее решение должно высказаться более половины участвующих в голосовании специалистов. Поэтому формулировка не менее 50% недостаточна: при равном распределении голосов большинство отсутствует.
Коллегиальный порядок необходим потому, что инвалидность определяется не одним диагнозом, а совокупностью медицинских и социальных критериев. Оцениваются стойкость нарушений функций организма, степень ограничения основных категорий жизнедеятельности, способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, обучению и трудовой деятельности, а также необходимость мер социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Руководитель бюро участвует в обсуждении и голосовании, но решение не относится к его единоличной компетенции.
Простое большинство используется как процедурный механизм принятия коллегиального решения, тогда как медицинским основанием служит одновременное наличие предусмотренных критериев инвалидности. Недостаточно установить только хроническое заболевание или анатомический дефект: необходимо доказать их стойкое функциональное последствие и влияние на жизнедеятельность гражданина. При отсутствии полного комплекса критериев принимается решение об отказе в признании инвалидом.
| Критерий оценки | Что устанавливается | Значение для решения МСЭ |
|---|---|---|
| Нарушение здоровья | Стойкое расстройство функций организма вследствие заболевания, травмы или дефекта | Формирует медицинскую основу экспертизы, но само по себе не означает наличие инвалидности |
| Стойкость нарушений | Сохранение функционального дефекта несмотря на проведенное лечение и реабилитацию | Позволяет отличить инвалидизирующее состояние от временного расстройства |
| Ограничение жизнедеятельности | Частичная или полная утрата способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, обучению, контролю поведения или труду | Определяет социальное и функциональное последствие заболевания |
| Степень ограничений | Умеренная, выраженная или значительно выраженная степень нарушения соответствующей категории жизнедеятельности | Участвует в установлении группы инвалидности и объема необходимых мер поддержки |
| Группа инвалидности у взрослых | III группа обычно соответствует умеренным ограничениям, II — выраженным, I — значительно выраженным ограничениям жизнедеятельности | Отражает тяжесть стойких функциональных нарушений и потребность в социальной защите |
| Необходимость социальной защиты | Потребность в мерах поддержки, реабилитации, абилитации, технических средствах и иных услугах | Является обязательной частью совокупных критериев признания инвалидом |
| Итоговое голосование | Открытое коллегиальное обсуждение материалов и голосование специалистов, участвовавших в экспертизе | Решение принимается простым большинством, а не единолично руководителем или квалифицированным большинством в две трети голосов |
Результаты экспертизы фиксируются в соответствующих документах бюро МСЭ с указанием установленной группы инвалидности, срока ее действия и индивидуальных рекомендаций. При отказе гражданину должны быть разъяснены основания принятого решения и порядок его обжалования. Решение бюро может быть обжаловано в главное бюро, а затем в Федеральное бюро или в суд в установленном порядке. Такой механизм обеспечивает одновременно коллегиальность экспертной оценки и возможность контроля ее обоснованности.