2) I
3) II (+)
4) III
При медико-социальной экспертизе степень выраженности стойких нарушений функций организма определяется в процентах с учетом не только диагноза, но и характера, тяжести, стойкости и обратимости функционального дефицита. При системной красной волчанке оцениваются последствия иммуновоспалительного поражения органов и систем: суставов и мышц, почек, нервной системы, сердца и сосудов, органов кроветворения, легких и других органов. Лабораторная активность заболевания сама по себе не заменяет оценку функциональных ограничений.
Диапазон 40–60% относится ко II степени выраженности стойких нарушений функций организма, поэтому правильным является вариант 3. Такой уровень обычно отражает умеренно выраженное и стойкое ограничение жизнедеятельности, сохраняющееся несмотря на проводимую терапию и проявляющееся снижением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности или другим видам активности в зависимости от пораженной системы. Основанием служит совокупная экспертная оценка клинических проявлений, частоты обострений, органных осложнений, эффективности лечения и прогноза.
| Степень | Диапазон стойких нарушений функций | Общая экспертная характеристика | Возможные проявления при системной красной волчанке |
|---|---|---|---|
| I | 10–30% | Легкие стойкие нарушения функций | Незначительные ограничения активности, относительно сохранная переносимость нагрузки, редкие обострения без существенного органного дефицита |
| II | 40–60% | Умеренно выраженные стойкие нарушения функций | Стойкий функциональный дефицит при суставном, почечном, неврологическом, гематологическом или ином поражении, требующий постоянного лечения и ограничивающий отдельные виды жизнедеятельности |
| III | 70–80% | Выраженные стойкие нарушения функций | Значительное ограничение жизнедеятельности вследствие тяжелого органного поражения, частых обострений, осложнений или недостаточного ответа на терапию |
| IV | 90–100% | Резко выраженные стойкие нарушения функций | Глубокий, существенно ограничивающий жизнедеятельность дефицит, нередко обусловленный тяжелой полиорганной недостаточностью или необходимостью постоянной посторонней помощи |
| Ключевой принцип оценки | — | Процент устанавливается по функциональным последствиям заболевания | Учитываются стойкость нарушений, клиническая тяжесть, поражение органов-мишеней, результативность лечения и влияние на основные категории жизнедеятельности |
Системная красная волчанка имеет хроническое рецидивирующее течение и может приводить к стойкому поражению нескольких органов вследствие аутоиммунного воспаления и отложения иммунных комплексов. Для экспертной оценки важны документированные ограничения функций в динамике, а не только наличие антител или эпизод повышения лабораторных показателей. II степень не является синонимом конкретной группы инвалидности: решение о наличии инвалидности принимается дополнительно с учетом ограничений жизнедеятельности и необходимости мер социальной защиты.