2) II
3) IV
4) I (+)
Диапазон 10–30% относится к I степени выраженности стойких нарушений функций организма — незначительным функциональным расстройствам. Такая градация закреплена действующей классификацией медико-социальной экспертизы, утверждённой приказом Минтруда России от 26.07.2024 № 374н, вступившим в силу 1 марта 2025 года. Следовательно, отмеченный вариант соответствует нормативной количественной шкале: I степень — 10–30%, II — 40–60%, III — 70–80%, IV — 90–100%.
При бронхиальной астме функциональное расстройство обусловлено хроническим воспалением дыхательных путей, бронхиальной гиперреактивностью и вариабельной бронхиальной обструкцией. Незначительная степень предполагает, что на фоне адекватной базисной терапии заболевание в основном компенсировано, обострения не приводят к стойкому существенному снижению вентиляционной функции лёгких, а дыхательная недостаточность отсутствует либо минимальна. Экспертная оценка основывается не только на формулировке диагноза, но и на степени контроля астмы, частоте и тяжести обострений, объёме терапии, показателях спирометрии, наличии дыхательной недостаточности и влиянии заболевания на повседневную активность.
| Степень стойких нарушений | Количественная оценка | Экспертная характеристика | Ориентиры оценки при бронхиальной астме |
|---|---|---|---|
| I степень | 10–30% | Незначительные нарушения | Преимущественно контролируемое течение, редкие или нетяжёлые обострения, отсутствие стойкой значимой дыхательной недостаточности |
| II степень | 40–60% | Умеренные нарушения | Недостаточный контроль, повторные обострения, стойкое снижение функции внешнего дыхания, потребность в более интенсивной терапии |
| III степень | 70–80% | Выраженные нарушения | Тяжёлое течение, частые обострения и госпитализации, существенное ограничение физической активности, выраженная дыхательная недостаточность |
| IV степень | 90–100% | Значительно выраженные нарушения | Крайне тяжёлое декомпенсированное течение, резко выраженное ограничение жизнедеятельности, тяжёлая дыхательная недостаточность и осложнения |
| Основные методы объективизации | Индивидуальная оценка | Подтверждение стойкости расстройства | Спирометрия с бронходилатационной пробой, пикфлоуметрия, оценка сатурации, частоты обострений, госпитализаций и курсов системных глюкокортикостероидов |
Количественный процент отражает выраженность стойкого функционального дефекта, а не тяжесть диагноза, указанную изолированно в медицинской документации. Поэтому даже бронхиальная астма средней или тяжёлой клинической категории может получить различную экспертную оценку в зависимости от достигнутого контроля, ответа на лечение и остаточного нарушения дыхательной функции. I степень сама по себе не равнозначна установлению инвалидности: дополнительно анализируются ограничения самообслуживания, передвижения, обучения и трудовой деятельности. Решение принимается по совокупности клинико-функциональных и медико-социальных данных.