2) 3
3) 2
4) 22
Правильный ответ — 4 степени. В медико-социальной экспертизе выраженность стойких нарушений функций организма оценивают по унифицированной четырехуровневой шкале: от незначительных до значительно выраженных нарушений. У онкологических пациентов учитываются не только последствия самого злокачественного новообразования, но и стойкие результаты хирургического, лучевого, лекарственного лечения, осложнения и функциональные ограничения.
Степень нарушения не тождественна стадии опухолевого процесса и не определяется только наличием метастазов. Оцениваются объективные клинические данные, результаты обследований, длительность и необратимость функционального дефицита, а также его влияние на самообслуживание, передвижение, трудовую деятельность и другие категории жизнедеятельности. В количественной системе оценки первой степени соответствует диапазон 10–30%, второй — 40–60%, третьей — 70–80%, четвертой — 90–100% стойких нарушений функций организма.
| Уровень оценки | Характер нарушений | Количественный диапазон | Клиническое значение при онкологической патологии |
|---|---|---|---|
| Критерии оценки | Учитываются стойкость, выраженность и необратимость функционального дефицита, подтвержденные медицинской документацией и объективными методами исследования. | ||
| 1-я степень | Незначительно выраженные нарушения | 10–30% | Легкое ограничение функций, обычно сохраняется возможность большинства видов повседневной и профессиональной активности. |
| 2-я степень | Умеренно выраженные нарушения | 40–60% | Функциональный дефицит приводит к заметным ограничениям жизнедеятельности и снижению трудоспособности, может требовать специальных условий труда. |
| 3-я степень | Выраженные нарушения | 70–80% | Существенное ограничение жизнедеятельности вследствие тяжелых последствий опухоли или лечения; нередко необходима постоянная помощь или специальные средства. |
| 4-я степень | Значительно выраженные нарушения | 90–100% | Резко выраженная утрата функций, часто с тяжелыми ограничениями самообслуживания и других категорий жизнедеятельности. |
Таким образом, число степеней выраженности стойких нарушений функций организма при проведении МСЭ равно четырем. Окончательное экспертное решение принимается комплексно и не может основываться только на диагнозе, распространенности опухоли или факте проведения противоопухолевой терапии. Важны фактическое состояние пациента, прогноз восстановления функций и степень ограничения жизнедеятельности. При динамическом наблюдении выраженность нарушений может быть пересмотрена при улучшении, прогрессировании заболевания или появлении новых осложнений.